Associação entre endometriose e morbidade materna severa

Na última década, os estudos sobre endometriose esclareceram diversas dúvidas e melhoraram a nossa assistência médica. Assim, diversas pacientes passaram a gestar espontaneamente após tratamentos clínicos, cirúrgicos ou após técnicas de reprodução assistida. Mas existe alguma associação entre endometriose e morbidade materna?

O estudo sobre endometriose e morbidade materna severa

Em novembro de 2022 foi publicado um artigo na Obstetrics & Gynecology com o objetivo de avaliar a associação entre endometriose e morbidade materna severa (MMS). Os autores conduziram um estudo de coorte retrospectivo de base populacional de 2.412.823 partos em hospitais em Quebec, Canadá, entre 1989 e 2019. A exposição a endometriose foi confirmada cirurgicamente, e as pacientes foram classificadas como tendo endometriose ativa durante a gravidez, endometriose inativa durante a gravidez, diagnóstico de endometriose pós-gravidez ou sem endometriose.

Resultados

O resultado foi MMS, inclusive por uma série de condições maternas com risco de vida durante a gravidez ou até 42 dias após o parto.

Esses foram os resultados encontrados pelos pesquisadores:

• Morbidade materna grave ocorreu em 46,2 de mil pacientes com endometriose, em comparação com 30,7 de mil pacientes sem endometriose.
• Em relação a nenhuma exposição, a endometriose foi associada a 1,43 vezes o risco de MMS (95% CI 1,36–1,51).
• Pacientes com endometriose ativa durante a gravidez tiveram maior risco de MMS (RR 1,93; IC 95% 1,76–2,11).
• A endometriose ativa foi associada ao risco de pré-eclâmpsia grave e eclâmpsia, hemorragia grave, histerectomia, complicações cardíacas, embolia, choque, sepse e internação em unidade de terapia intensiva.
• A endometriose inativa foi menos fortemente associada a esses desfechos.

Leia também: Efeitos da idade e endometriose na reserva ovariana em mulheres com infertilidade

Conclusão

Os autores concluíram que as grávidas com endometriose, especialmente endometriose ativa, têm maior risco de MMS e podem se beneficiar de um acompanhamento mais próximo para prevenir complicações graves da gravidez.

Mensagem prática sobre endometriose e morbidade materna severa

Acredito ser importante a orientação em relação a esses riscos ainda na consulta pré-concepcional, pois desse modo a paciente orientada pode diminuir outros riscos adicionais.