Uso de análogos de GLP-1 - O que o paciente deve saber?

Com o aumento da popularidade do uso de análogos de GLP-1 (Ex: Wegovy, Ozempic e Rybelsus) e do duplo agonista incretínico (Mounjaro), também se aumenta a curiosidade por saber como essas medicações atuam, para que servem e quais são as principais orientações para os pacientes que fazem uso delas. 

Recentemente, a JAMA, importante revista científica do meio médico, publicou uma página voltada para os pacientes. O informativo tem o título – “Estou em uso de análogos de GLP-1, o que devo saber?” – Vamos ver o que temos de informação importante com esse adendo. 

Destaques do artigo

Os análogos de GLP-1 e duplo agonistas (GLP-1 e GYP) são medicações que reduzem desejos alimentares, aumentam saciedade, retardam a digestão e auxiliam o controle glicêmico. 

Focadas para tratamento de diabetes mellitus tipo 2 e obesidade, essas medicações vêm ganhando grande notoriedade entre os pacientes. 

Sendo assim, se você é um paciente que está em uso dessas medicações ou profissional de saúde que trabalha com esse perfil de pacientes, seguem algumas orientações importantes em relação a tais medicações. 

• Garantia de massa muscular – A perda de peso com essas medicações podem gerar perda de tanto de gordura quanto de músculo. Sendo assim, importante manter uma ingesta proteica de 20-30g a cada grande refeição. Em caso de impossibilidade de ingerir as proteínas por meio dos alimentos, pode-se suplementar com os shakes proteicos.
• Aporte energético adequado –Como o efeito das medicações é de reduzir o apetite, realizar pequenos snacks entre as grandes refeições por exemplo com frutas, castanhas e iogurte é uma boa estratégia. Priorizar carboidratos de digestão mais lenta e para aumentar a saciedade, adicionar ao cardápio gorduras saudáveis como a do abacate ou do azeite.
• Manejo dos efeitos colaterais –  Os principais efeitos colaterais dessas medicações são digestivos. Para as náuseas, importante evitar alimentos ricos em gorduras e preferir alimentos integrais. Para azia, preferir refeições com porções menores e evitar deitar por duas a três horas após as refeições. Preferir alimentos cozidos a fritos, bem como evitar alimentos picantes. Para a constipação, aumentar a ingestão de fibras solúveis e aporte hídrico adequado.
• Ingestão hídrica adequada –  Como os medicamentos podem causar desidratação, importante beber de dois a três litros (ou oito a 12 copos) de água por dia, minimizando o consumo de álcool, cafeína e bebidas adoçadas.
• Tipos de dietas – Dietas extremamente restritivas podem piorar os efeitos colaterais, além de causar perda ponderal excessiva. Buscar uma nova relação com a comida de forma mais equilibrada e sustentável é uma estratégia mais eficaz.
• Necessidade de suplementos –  Se a dieta for adequada e bem balanceada, não há necessidade de suplementação. No entanto, é sempre importante verificar se há presença de alguma doença disabsortiva e se os níveis de vitamina D/ingesta diária de cálcio estão adequados para então suplementar se for preciso.
• Rotina de atividade física –  Para manter uma boa saúde muscular, é importante seguir algumas etapas. Primeiro, aumentar gradualmente a intensidade da atividade física aeróbica até atingir a meta de 150 minutos semanais. Em segundo lugar, adicionar treinos de força 2 a 3 x por semana por 30 minutos e por fim, manter o progresso de 30-60 minutos de atividade física diária com manutenção de exercícios de força em pelo menos 30min de 2 a 3x/semana.
• Como evitar o reganho? – Se o entendimento de que é preciso mudança de hábitos for internalizado, a chance de reganho de peso será menor. Para manutenção de peso perdido, importante manter a prática regular de atividade física, bem como ingesta proteica diária adequada.
• Como avaliar o progresso? Anotações de diários alimentares ou registro de fotos da evolução do processo de perda ponderal são ferramentas interessantes para compartilhar com profissionais de saúde para análise do progresso. 

Conclusão e mensagem prática

De um modo geral, esse informativo do JAMA foi muito didático para os pacientes fornecendo dicas práticas que devem ser aplicadas no dia a dia de forma a otimizar o tratamento de perda de peso. Importante salientar a importância do acompanhamento multidisciplinar para um tratamento de sucesso e duradouro!