Tratar hipotireoidismo subclínico com levotiroxina em idosos não traz benefícios?

O hipotireoidismo subclínico afeta de 8% a 18% dos adultos com 65 anos ou mais, sendo a prevalência maior entre as mulheres. O uso de levotiroxina para tratar essa condição ainda é controverso. Em novo artigo publicado do New England Journal of Medicine (NEJM), pesquisadores analisaram se o uso do medicamento realmente proporciona benefícios clínicos em pessoas idosas.

Pesquisadores realizaram um estudo duplo-cego, randomizado, controlado com placebo, envolvendo 737 adultos com pelo menos 65 anos e com hipotireoidismo subclínico persistente (nível de tirotropina de 4,60 a 19,99 mIU/L).

Um total de 368 pacientes foram designados para receber levotiroxina (com uma dose inicial de 50 μg por dia, ou 25 μg se o peso corporal fosse < 50 kg ou o paciente tivesse doença coronária), com ajuste da dose de acordo com o nível de tirotropina; e 369 doentes foram designados a receber placebo com simulações de ajuste da dose.

Os desfechos primários foram a alteração na pontuação de sintomas do hipotireoidismo e cansaço em um questionário de qualidade de vida relacionado à tireóide.

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O nível médio de tirotropina foi de 6,40 ± 2,01 mIU/L no baseline. Em 1 ano, este nível diminuiu para 5,48 mIU/L no grupo que recebeu placebo e para 3,63 mIU/L no grupo que recebeu levotiroxina (p <0,001), com uma dose média de 50 μg.

Não foram encontradas diferenças na variação média em 1 ano na pontuação de sintomas do hipotireoidismo (0,2 ± 15,3 no grupo placebo e 0,2 ± 14,4 no grupo da levotiroxina; diferença entre os grupos: 0,0; intervalo de confiança [IC] de 95%: -2,0 a 2,1) ou de cansaço (3,2 ± 17,7 e 3,8 ± 18,4, respectivamente; diferença entre grupos, 0,4; IC de 95%: -2,1 a 2,9).

Desfechos secundários, incluindo função cognitiva e desempenho em atividades da vida diária, também não diferiram entre si.

Referências:

• NEJM. Thyroid Hormone Therapy for Older Adults with Subclinical Hypothyroidism. April 3, 2017. DOI: 10.1056/NEJMoa1603825