Neuropatia diabética: diretriz indica prevenção, tratamento e manejo

Neuropatias diabéticas são as complicações crônicas mais prevalentes do diabetes. Reconhecimento precoce e manejo adequado são fundamentais para reduzir os riscos e melhorar a qualidade de vida do paciente. A American Diabetes Association (ADA) divulgou diretrizes para prevenção e tratamento das numerosas formas de neuropatia diabética. Veja aqui os principais pontos.

Como prevenir as neuropatias diabéticas?

• Recomenda-se otimizar o controle da glicose o mais cedo possível para prevenir ou retardar o desenvolvimento de polineuropatia simétrica distal e neuropatia autonômica cardiovascular em pessoas com diabetes tipo 1.
• Otimizar o controle da glicose para prevenir ou retardar a progressão da polineuropatia simétrica distal em pessoas com diabetes tipo 2.

Veja também: ‘O que você precisa saber sobre as diretrizes de 2017 da ADA para tratamento do diabetes’

Como é feito o rastreio e o diagnóstico?

• Todos os pacientes devem ser avaliados quanto à polineuropatia simétrica distal, a partir do diagnóstico de diabetes tipo 2 ou cinco anos após o diagnóstico de diabetes tipo 1, e pelo menos uma vez por ano.
• A avaliação deve incluir uma história cuidadosa, sensação de temperatura ou de picada, e sensação de vibração usando um diapasão de 128 Hz. Todos os pacientes devem fazer um teste anual de monofilamento de 10 g para avaliar os pés com risco de ulceração e amputação.

Qual é o manejo das neuropatias diabéticas?

• O controle rigoroso da glicose visando a glicemia quase normal em doentes com diabetes tipo 1 reduz drasticamente a incidência de polineuropatia simétrica distal e é recomendado para a prevenção no diabetes tipo 1.
• Em pacientes com diabetes tipo 2 com doença mais avançada e múltiplos fatores de risco e comorbidades, o controle intensivo de glicose por si só é modestamente eficaz na prevenção da polineuropatia simétrica distal.
• Intervenções no estilo de vida são recomendadas para prevenção de polineuropatia simétrica distal em pacientes com pré-diabetes/síndrome metabólica e diabetes tipo 2.