O diabetes tipo 2 (DM2) é um dos principais contribuintes para a insuficiência renal, neuropatia periférica, retinopatia e doença cardiovascular (DCV). Até 2045, projeta-se que afetará 693 milhões de adultos globalmente.
O DM2 surge de uma combinação de fatores genéticos e ambientais, sendo a obesidade, impulsionada por dietas hipercalóricas e sedentarismo, uma causa significativa. Portanto, combater a obesidade é essencial para melhorar os resultados do DM2 e a saúde metabólica e reduzir a inflamação.
A inflamação, particularmente envolvendo a interleucina-6 (IL-6) e o fator de necrose tumoral alfa (TNF-a), é importante na patogênese da obesidade e do DM2. Níveis elevados de IL-6 e TNF-a estão ligados à resistência insulínica (RI). Exercícios reduzem os níveis de IL-6 e TNF-a melhorando a sensibilidade à insulina.
Metodologia
Esse estudo, publicado em agosto de 2025 na revista Frontiers in Endocrinology, é uma revisão sistemática e metanálise que incluiu ensaios clínicos randomizados (ECR) de janeiro de 2000 a abril de 2023 que examinaram os efeitos do treinamento aeróbico (TA), treinamento de resistência (TR), treinamento aeróbico e de resistência combinado (TAR), treinamento físico-mental (TFM), treinamento de vibração de corpo inteiro (TCB) e acupuntura (ACT) em diversos perfis metabólicos, como: IMC, perfis lipídicos, glicemia de jejum (GJ), HbA1c, HOMA-IR, IL-6 e TNF-alfa.
Este estudo realiza uma meta-análise para avaliar os efeitos a longo prazo de várias intervenções combinadas sobre marcadores inflamatórios e saúde metabólica em indivíduos com sobrepeso ou obesidade com DM2.
Resultados encontrados e discussão
Foram incluídos 128 ECRs. O TR, apresentou as melhorias mais significativas nos níveis de IMC, IL-6 e TNF-α. O treinamento físico-mental (TMP) foi o mais eficaz na melhora dos perfis lipídicos (TG, CT, HDL-C, LDL-C) e dos marcadores de sensibilidade à insulina (HbA1c, HOMA-IR). A análise de metarregressão destacou que as melhorias no VO2máx estavam intimamente associadas às reduções no IMC e na HbA1c.
Conclusão
Treinamento aeróbico e de resistência (TAR) combinado e treinamento físico-mental (TFM) demonstraram benefícios abrangentes em múltiplos desfechos metabólicos e inflamatórios. TAR reduziu efetivamente o IMC, melhorou o controle glicêmico e diminuiu os marcadores inflamatórios. A TFM melhorou o metabolismo lipídico e a sensibilidade à insulina, reduzindo os níveis de hormônio do estresse e modulando as funções do sistema endócrino e nervoso.
Recomenda-se uma prescrição precisa de exercícios combinando para otimizar a saúde metabólica em pacientes com DM2 e obesidade.
Autoria
Letícia Japiassú
Médica endocrinologista com Residência Médica em Clínica Médica pelo Hospital Municipal Souza Aguiar (2008) e especialização pela Associação Brasileira de Nutrologia (2020). Possui graduação em Medicina pela Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (2006).
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