Efeitos da suplementação com probióticos na saúde óssea das mulheres pós-menopausa

Um assunto muito em alta nos últimos tempos é o manejo da menopausa e como algumas medidas podem influenciar a saúde da mulher nessa fase da vida. Baseada na relevância do tema, recentemente saiu um artigo que visou abordar o efeito da suplementação probiótica na saúde óssea da mulher na pós menopausa. Segue abaixo um breve resumo dele. 

A osteoporose é uma doença óssea muito comum caracterizada por redução da densidade e da massa óssea, acarretando o aumento do risco de fraturas. Afeta mais pronunciadamente a população idosa, sendo mais comum em mulheres. 

Mulheres na pós menopausa estão sob risco maior de desenvolver a doença devido ao declínio natural da produção de estrogênio, hormônio com efeito ósseo protetor. 

Além do claro benefício da suplementação de cálcio e vitamina D na saúde óssea, existem evidências de que a microbiota intestinal na mulher na pós menopausa sofre alterações. 

Desse modo, o objetivo do artigo foi avaliar a relação entre a suplementação de probióticos e as mudanças na densidade mineral óssea (DMO) em mulheres na pós-menopausa. 

Metodologia 

Foi realizada uma busca sistemática conduzida em bases de dados eletrônicas para encontrar artigos com dados sobre:  DMO em coluna lombar, DMO de quadril, telopeptídeo C reticulado de colágeno tipo 1 (CTX), ativador do receptor do ligante do fator nuclear KB (RANKL), osteocalcina (OC),osteoprotegerina (OPG), propetídeo N-terminal do procolágeno tipo 1 (P1NP) e fosfatase alcalina específica do osso (BALP) em mulheres na pós menopausa. 

Os critérios de inclusão foram: estudos com foco em mulheres pós menopausa, estudos com análise da suplementação de probióticos e comparação com grupo placebo na DMO e marcadores de turn-over ósseo, estudos que utilizaram a absorciometria de raios X de dupla energia (DXA) para medição de DMO em coluna e quadril, estudos cuja suplementação com probióticos durou mais de 3 meses e aqueles escritos em inglês ou chinês. 

Já os critérios de exclusão foram: estudos transversais, de coorte, caso-controle, revisões ou meta-análises, relatos de caso ou experimentos animais, comentários, editorais, cartas ou referências e estudos com ausência de dados suficientes para a análise proposta. 

Resultados 

Os resultados avaliaram 12 ensaios clínicos randomizados envolvendo 1183 mulheres na pós menopausa. O grupo que recebeu suplementação probiótica demonstrou aumento significativo de DMO tanto em quadril quanto em coluna, além de níveis reduzidos de CTX.  

Além disso, os estudos mostraram que o ganho de DMO foi mais significativo em pacientes com osteopenia do que com osteoporose. 

Discussão 

A análise final da presente revisão concluiu que uma dose de pelo menos 10^9 CFU por dia de probióticos, impacta positivamente a saúde óssea da mulher na pós menopausa, principalmente aquelas com osteopenia. 

Acredita-se que a microbiota intestinal influencia o metabolismo ósseo por atuar no equilíbrio entre os osteoclastos e osteoblastos. Ela aumenta a absorção de nutrientes, reduz a permeabilidade intestinal e atua no sistema imune intestinal ao reduzir marcadores inflamatórios. 

Conclusão e mensagem prática 

 A suplementação com probióticos pode aumentar a DMO tanto em coluna quanto em quadril em mulheres na pós menopausa, sendo mais evidente em mulheres com osteopenia.  

Tal achado sugere que tal suplementação pode ser uma alternativa para desacelerar a deterioração da massa óssea nas mulheres na menopausa com osteopenia. 

No entanto, mais estudos são necessários para corroborar os achados da presente revisão.