CBOSM 2025: Estratégias para a manutenção do peso perdido  

No segundo dia do Congresso Brasileiro de Obesidade e Síndrome Metabólica (CBOSM) 2025, tivemos outra aula que abordou um tema muito importante no tratamento da obesidade.  

O tema foi: Paciente platô – Estratégias para manutenção de peso perdido com a Dra. Cynthia Valério.  

A abordagem sobre a biologia platô do peso corporal  

A palestrante elucidaou brevemente sobre a complexidade da biologia platô do peso corporal que envolve mecanismos centrais, mecanismos ligados ao tecido adiposo e gasto energético (que inclui termogênese, metabolismo basal, gasto para atividades diárias e para atividade fisica).  

Após a perda de peso, ocorre aumento da fome, redução da saciedade e do gasto energético às custas de um desbalanço hormonal (aumento de grelina e redução de leptina, insulina e GLP-1). Além disso, no nosso sistema imunológico, os linfócitos T CD4 ” memorizam” a obesidade, ativando células inflamatórias e promovendo reganho de peso.   

As flutuações do peso corporal geram alterações inflamatórias e de resposta imune que podem levar à sarcopenia, deposição de gordura ectópica e suas complicações.  Nossa fisiologia sempre tentará voltar para o peso inicial e a Dra. usou uma frase que resume bem tal processo: “a obesidade protege a obesidade.”  

Como manejar o paciente após a perda de peso?  

Sendo assim, é importante que o paciente entenda que após a perda de peso, a recuperação é regra e não exceção pelos mecanismos citados, sendo a manutenção do peso corporal o maior desafio do tratamento.  

Algumas estratégias podem auxiliar nesse desafio. Há estudos que comprovam que pacientes que realizam mais consultas com o endocrinologista apresentam maior taxa de sucesso na manutenção do peso, visto que estão mais motivados e assistidos pelo seu médico.   

Estratégias comportamentais devem ser estimuladas aos pacientes tais como: automonitoramento (ex: diário alimentar, diário de atividade física, pesagem frequente), estabelecimento de metas semanais específicas e controle de estímulos.   

Ademais, em relação ao aporte nutricional ainda há controvérsias quanto a dietas ricas em proteínas serem melhores para manutenção do peso perdido.  

Já em relação à atividade física, para manutenção de peso perdido, a meta semanal recomendada é maior: em torno de 300 a 450 minutos semanais de atividade física de moderada intensidade.  

Por último e não menos importante, é a manutenção do tratamento farmacológico em associação com as demais medidas para sucesso da manutenção do peso.  

Mensagens práticas  

Como “home-take messages“, a aula se encerra com os seguintes highlights: 

• Manutenção do peso perdido é um grande desafio no tratamento da obesidade. 

• Perda de peso precoce é preditora de sucesso a longo prazo, de modo que é importante evitar a inércia terapêutica. 

• Visitas médicas frequentes e estratégias comportamentais podem ser úteis. 

• O tratamento farmacológico otimiza a perda de peso e auxilia sua manutenção.  

• Combinação com exercício físico traz melhores resultados.