CBOSM 2025: Diretriz - Prevenção de doenças, sarcopenia e risco cardiovascular

No primeiro dia do Congresso Brasileiro de Obesidade e Síndrome Metabólica (CBOSM), tivemos a primeira aula que abordou a proposta da nova diretriz de tratamento farmacológico da obesidade 2025. Alguns dos principais especialistas na área, abordaram as várias vertentes do tema. 

Seguindo com os palestrantes da aula,  a segunda parte convidou o Dr. Rodrigo Manier que aborda prevenção de doenças com o tratamento farmacológico para Obesidade. 

Estilo de vida associado ao tratamento farmacológico

Uma das recomendações é de que pessoas com sobrepeso/obesidade e pré-diabetes, devam realizar o tratamento farmacológico para obesidade em conjunto com mudanças de estilo de vida  como forma de prevenir ou postergar a evolução para DM2 e reduzir risco cardiometabólico. 

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Outro foco importante da aula foi sobre a avaliação de sarcopenia. É recomendado que pacientes com sobrepeso/Obesidade com mais de 60 anos sejam avaliados para o risco de sarcopenia a exemplo de testes realizados na própria consulta, como o teste da cadeira ( conseguir levantar da cadeira sem apoio mais de 5x em 30 segundos) e o teste de caminhar 10 metros em menos de 20 segundos  ou com o dinamômetro para avaliação de força muscular, devendo ser maior que 16 kg em mulheres ou 27 kg em homens.  

Obesidade sarcopênica

Sendo assim, para pacientes com diagnóstico de obesidade sarcopênica, o tratamento conjunto com exercício de força e aporte nutricional deve ser considerado, visando redução de perda de massa muscular. Seguindo a palestra, o Dr. Alexandre Hohl aborda doenças cardiovasculares. 

A nova diretriz recomenda que pacientes com sobrepeso/obesidade sem DM2 e história de doença cardiovascular  bem estabelecida, sejam tratados com semaglutida na dose de 2,4mg/semana com objetivo de reduzir desfechos cardiovasculares. Já para os pacientes com sobrepeso/Obesidade, com insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada com ou sem DM2, devem ser tratados  com semaglutida ou tirzepatida. 

Obesidade e câncer

Dr. Alexandre também aborda a associação entre obesidade e diversos tipos de câncer, porém ressalva que ainda não há evidência científica que suporte que o tratamento medicamentoso reduza a incidência de câncer e, portanto, ele não deve ser recomendado com esse fim.  

Outras evidências pontuadas sobre tratamento medicamentoso de sobrepeso/Obesidade são melhora do hipogonadismo masculino secundário ao excesso de peso, apneia obstrutiva do sono, osteoporose e melhora dos desfechos hepáticos em pacientes com doença hepática esteatótica associada à disfunção Metabólica. 

Por fim, a palestra se encerra com um pilar muito importante no tratamento da obesidade: como o médico pode adotar estratégias que garantam a adesão ao tratamento farmacológico. 

Algumas medidas citadas foram: explicar ao paciente sobre o papel das medicações antiobesidade, comunicação com empatia e sem termos estigmatizantes, uso de linguagem positiva e motivacional com reconhecimento dos progressos do paciente, estímulo à decisões compartilhadas e acompanhamento continuado. 

Sendo assim, fica evidente como o tratamento de sobrepeso/obesidade é complexo dada a vasta gama de comodidades que podem estar associadas.