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EndocrinologiaABR 2022

Caso clínico: Paciente com glicemia elevada, porém glicosúria negativa. O que será?

Paciente obeso, diabetes tipo 2 de difícil controle apresenta altos níveis de glicemia de jejum e de hemoglobina glicada.

Por Pedro Serrão Morales

RSF, 57 anos, sexo masculino, obeso, diabetes tipo 2 de difícil controle, é encaminhado da rede de atenção básica para um especialista. Faz uso regular, conforme prescrito, de metformina e insulina rápida + NPH, além de vitamina C por conta própria. Por orientação, trouxe consigo os resultados dos últimos exames laboratoriais, realizados há cerca de duas semanas, para a avaliação do endocrinologista. Na ocasião da consulta, ao analisar os exames, o médico se deparou, dentre outros resultados, com níveis aumentados da glicemia de jejum (281 mg/dL – VR: até 99 mg/dL) e de hemoglobina glicada (9,8% – VR: até 5,6%). Entretanto, ao avaliar o exame de urina (EAS, urina tipo 1 ou sumário de urina), observou que, dentre outros achados, o resultado da glicosúria estava negativo, fato esse que lhe causou surpresa tendo em vista os altos níveis de glicose no sangue.

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