Associação entre hipotireoidismo e risco de déficit cognitivo

O hipotireoidismo é uma desordem endocrinológica muito prevalente capaz de afetar diversos sistemas do nosso corpo.

Dada a relevância do tema, recentemente foi divulgado um artigo que visou abordar a associação entre o hipotireoidismo franco e risco aumentado de déficit cognitivo. Vamos ver o que o artigo nos trouxe de informações relevantes.

Introdução

O déficit cognitivo (DC) refere-se a um declínio ou disfunção da memória, aprendizado, atenção, linguagem, função executiva, habilidades visuais e espaciais e outros domínios da cognição. Ele pode ser decorrente de desordens neurodegenerativas, doenças cerebrovasculares, danos cerebrais, infecções, drogas, doenças psiquiátricas ou desordens metabólicas. A severidade pode variar de déficit cognitivo leve (DCL) até demência severa.

A disfunção tireoidiana, principalmente o hipotireoidismo, é uma causa potencialmente reversível de DCL. Sendo assim, o objetivo do presente estudo foi avaliar a associação entre hipotireoidismo franco e os diversos graus de déficit cognitivo.

Metodologia

Em base de dados eletrônicas, foram pesquisados artigos sobre o tema até Março de 2025.

Os critérios de inclusão foram: estudos de coorte, caso-controle ou transversais com associação entre hipotireoidismo e DC, envolvendo adultos com idade superior a 18 anos, estudos com critérios para hipotireoidismo franco e estudos publicados nos últimos 20anos.

Já os critérios de exclusão foram: revisões, relatos de caso, estudos animais, cartas, conferências e guidelines; estudos com dados incompletos; estudos com foco apenas em hipotireoidismo subclínico e estudos com causas secundárias para hipotireoidismo.

O principal desfecho analisado foi o DC e seus graus de severidade.

Resultados

Um total de 11 estudos foram selecionados, envolvendo 1.190.059 participantes na revisão sistemática. Os estudos envolveram diversas populações da China, Coréia, Finlândia, Dinamarca, Estados Unidos e México no período entre 2010 a 2022. A média de idade dos participantes variou de 33,5 a 85 anos, sendo as mulheres a maioria. O tempo de seguimento variou de 6,2 a 21, 9 anos.

O hipotireoidismo franco foi associado a maior risco de DCL, porém não de Doença de Alzheimer ou outras causas de demência.

Discussão

A presente meta-análise visou explorar a associação entre hipotireoidismo e o risco de desenvolver DC, sendo a primeira meta-análise a focar nesse tipo de relação.

Pelo próprio aspecto biológico, os hormônios tireoidianos exercem papel importante na função cerebral, regulando metabolismo e diferenciação neuronal, plasticidade sináptica, síntese e liberação de neurotransmissores. Desse modo, pacientes com hipotireoidismo franco , apresentam redução dos hormônios tireoidianos com redução do metabolismo neuronal, o que impacta na função cognitiva.

O presente artigo contou com algumas limitações, sendo as principais: elevada heterogeneidade dos estudos, poucos dados sobre a etiologia e as doses de tratamento do hipotireoidismo, distribuição geográfica limitada à Ásia, Norte Europeu e América do Norte (o que prejudicou a generalização dos resultados) e , por fim, pouca amostra populacional de alguns estudos.

Conclusão e mensagem prática

As evidências atuais sugerem uma associação entre hipotireoidismo franco e risco aumentado para déficit cognitivo, principalmente DCL. No entanto, dado o caráter observacional da presente revisão devido à grande heterogeneidade do estudo, a força dessa associação ainda requer que estudos de alta qualidade sejam realizados para confirmar tal prerrogativa.