“Dr, quando eu estou comendo o meu rosto fica suado…. e só de um lado!”
No consultório essa queixa pode nos parecer bastante curiosa, mas é um achado clássico da síndrome de Frey. Quando um paciente tem um antecedente de trauma, uma cirurgia ou mesmo um episódio de Herpes Zoster que danificam a inervação parassimpática próxima à parótida, os processos regenerativos neurais podem não ser perfeitos. Então, fibras parassimpáticas podem passar a inervar vasos e glândulas cutâneas. Quando ocorre um estímulo salivatório como mastigar ou mesmo imaginar que se está mordendo um limão, ocorre o estimulo neural à salivação e diante da reinervação aberrante, podem ocorrer também eritema por vasodilatação e sudorese na área pré-auricular – local que sofreu o trauma ou cirurgia.
O diagnóstico é clínico, baseado na anamnese e exame físico, a história de cirurgia, principalmente envolvendo as parótidas, traumas ou herpes zoster associados à queixa clássica do flushing e sudorese unilaterais durante a mastigação. Essas informações vão nos permitir diagnosticar a Síndrome de Frey.
O tratamento pode ser feito com antitranspirantes tópicos como o cloreto de alumínio hexahidratado até 20% e quando não houver sucesso, a toxina botulínica pode ser empregada. Em casos refratários, a cirurgia com a secção do nervo auriculotemporal pode ser realizada, já que são as principais responsáveis pelo quadro da síndrome de Frey, também conhecida como Síndrome auriculotemporal.
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