Paciente masculino de 51 anos sem comorbidades prévias refere surgimento ao longo dos anos de múltiplas “bolinhas de sangue” no tronco e braços e que parecem só estar aumentando de quantidade. Nega sintomas nas lesões.
Ao exame, observa-se múltiplas pápulas avermelhadas ou violáceas, pequenas, pelo corpo, predominando no colo, abdome (Figura 1) e dorso, mas também presente nos braços. Na dermatoscopia, lacunas vermelhas separadas por septos brancos (Figura 2).
(Figura 1)
(Figura 2)
Você sabe qual o diagnóstico e como conduzir?
O diagnóstico é de angiomas rubis e ele pode ser sugerido apenas pela história e exame físico.
O angioma rubi é o tumor vascular da pele mais comum no ser humano. Ele é benigno e é adquirido. Muito frequente, começa a surgir em geral após os 30 anos, aumenta em número e tamanho ao longo dos anos, sendo que mais de 75% da população acima de 70 anos vai ter ele. É mais comum em caucasianos e em fototipos baixos.
Sua clínica é representada por mácula ou pápula avermelhada, brilhante, arredondada ou puntiforme (1-5 mm de diâmetro), única ou múltiplas e podendo haver centenas espalhadas pelo corpo. Elas predominam no tronco (principalmente no colo) e nas extremidades (especialmente nas regiões proximais), mas podem afetar também as mãos, pés, face, pescoço e couro cabeludo. Em geral, poupam a mucosa. Costumam ser assintomáticas e podem sangrar se traumatizadas. Em diabéticos, as lesões são mais volumosas e numerosas, podendo aumentar sob temperatura alta.
Na dermatoscopia, podem haver lacunas ou lagoas de tamanhos diferentes e com cores variando do vermelho ao vermelho acastanhado ou ainda vermelho azulado em fundo homogêneo vermelho, vermelho azulado ou branco avermelhado. Vasos dilatados isolados podem ser observados.
O diagnóstico é clínico e deve-se avisar ao paciente sobre a sua benignidade e que podem surgir novas lesões ao longo do tempo. O tratamento não é necessário, mas pode ser realizado em caso de lesões esteticamente indesejáveis ou que apresentem risco de trauma e sangramentos frequentes. Entre as opções de tratamento estão a curetagem, laser, eletrocirurgia, crioterapia, radiofrequência e excisão cirúrgica por shaving com eletrocauterização da base.
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