Síndrome de Takotsubo, apenas coração partido?

A síndrome de Takotsubo, ou síndrome do coração partido como é mais conhecida, se caracteriza por uma insuficiência cardíaca aguda e transitória com padrões anormais de contrações do ventrículo esquerdo sem nenhuma doença coronariana e muito comumente desencadeada por fatores estressantes de cunho emocional negativo.

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Normalmente aparece em mulheres entre 58 a 75 anos após o paciente passar por algum momento de muita tristeza, depressão ou de alguma outra emoção intensamente negativa. Outros fatores como atividade física intensa ou procedimentos médicos também podem ser fatores desencadeantes. Como sintomas podemos citar, dor retroesternal aguda, falta de ar, palpitação, náuseas e vômitos. O tratamento irá depender dos sintomas e normalmente é administrado anti-hipertensivos, antiarrítmicos e anticoagulantes e o paciente deve permanecer em monitoramento por 24 horas. A maioria dos pacientes se recupera sem sequelas.

A causa precisa da síndrome ainda é desconhecida, porém estudiosos sugerem que hormônios como adrenalina, lançados em momentos de emoção, acabam levando a uma alteração nas células dos músculos cardíacos e/ou nos vasos coronarianos impedindo que o ventrículo esquerdo se contraia de forma efetiva.

Nos exames de imagem, o coração adquire uma forma de “tako-tsubo”, uma jarra japonesa usada para caçar polvos.

Apesar da síndrome ser mais comumente desencadeada por eventos tristes, atualmente novos estudos vêm se desenvolvendo e pesquisadores também estão relacionando a síndrome com momentos de alta felicidade, nomeando-a de “síndrome do coração feliz”, levando a crer que tanto emoções positivas como negativas podem desencadear tal evento a longo prazo.

Metodologia do estudo

O estudo em questão foi publicado em maio desse ano no Journals of the American College of Cardiology: Heart Failure (JACC) e contou com a evolução e análise de 2.482 pacientes de um banco de dados de um dos mais importantes centros de estudo da síndrome, o German-Italian-Spanish Takotsubo (GEIST) Registry. Do total de pacientes estudados que desenvolveram a síndrome, 910 relataram experiências emocionais antes do diagnóstico, sendo 873 com emoções de caráter negativo e 37 de caráter positivo. A idade média do grupo era de 70 anos. Os eventos emocionais positivos estavam relacionados a momentos como casamento, nascimento de netos, festas de aniversário, natal em família ou viagens.

Outros exemplos de eventos prévios relatados antes do diagnóstico da síndrome está no diagnóstico de doenças como infecções e cirurgias. Eventos emotivos pontuais como correr para pegar um voo, ter uma discussão séria com alguém, ou ser acordado abruptamente também foram exemplos de causas que levaram ao desenvolvimento da síndrome de Takotsubo.

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A incidência de fatores positivos no desenvolvimento da síndrome foi de 1,5%. E dentro desses pacientes com gatilhos positivos a maior parte era masculina em comparação com os pacientes com gatilhos negativos.

A incidência de complicações a longo prazo como necessidade de internação hospitalar, choque cardiogênico, acidente vascular cerebral, edema pulmonar e óbito foram similares tanto em pacientes com eventos positivos como com eventos negativos.

Mensagem final

Apesar do estudo ter algumas limitações como uma baixa amostragem, é importante salientar que experiências alegres e positivas também podem ser fatores desencadeantes do quadro de insuficiência cardíaca de Takotsubo principalmente em pacientes do sexo masculino com mais de 70 anos.