Preparação vaginal com diferentes soluções antissépticas antes da cesariana para prevenir infecções pós-operatórias

A sepse materna é uma das principais causas de morbimortalidade materna: trata-se de uma emergência hospitalar. É um quadro definido como presença de sepse na gravidez ou no pós-parto imediato, levando a óbito em 10,7% das gestantes. Nos EUA, é a quarta causa de mortalidade materna. Dados recentes mostram, entretanto, que 63% dos casos de morte materna por sepse são evitáveis. O reconhecimento precoce e manejo adequado são fundamentais para a redução da mortalidade materna.

Os quadros infecciosos relacionados ao parto são mais frequentes nos partos operatórios. As cesarianas, muito utilizadas no Brasil, são importantes fatores de risco para infecções pós-parto.

Um artigo de revisão publicado em julho de 2022 no The Journal of Obstetrics and Gynaecology Research avaliou a possibilidade de uso de soluções antissépticas vaginais para prevenir infecções. O uso de algumas soluções poderia reduzir a incidência de endometrite, infecção de parede abdominal, febre e duração da internação hospitalar.

O trabalho incluiu 9311 mulheres submetidas à cesariana distribuídas, em 29 trials randomizados. Os artigos testaram soluções antissépticas vaginais e a “não realização de antissepsia vaginal” na avaliação de prevenção de quadros infecciosos.

Em relação à endometrite pós-cesárea, o uso de Povidine Iodo teve a melhor redução de infecções em comparação “nenhuma antissepsia” (RR = 0,08, IC 95% [0,05;0,65]). Já na avaliação de infecção de parede, febre e duração da internação hospitalar a solução de clorexidina 4% (RR = 0,17, IC 95% – [0,05,0,65]) e solução salina 0,9% (RR = 0,12, IC 95% [0,03;0,48]) tiveram respectivamente melhores resultados comparados com nenhuma assepsia vaginal.

 

Conclusões

A pesquisa apontou que o uso de soluções de assepsia vaginal pré-cesariana são eficazes para minimizar os riscos infecciosos (endometrite, infecções de parede, febre e tempo de internação). Como Povidine iodo se mostrou altamente eficaz na redução dos riscos de endometrite, os autores sugeriram a implantação dessa solução para uso rotineiro no preparo para cesárea.