Essa semana no Portal da PEBMED falamos sobre um novo medicamento de uso tópico para o tratamento da hiperidrose. Por isso, em nossa publicação semanal de conteúdos compartilhados do Whitebook Clinical Decision, falaremos sobre a apresentação clínica e a abordagem diagnóstica dessa condição.
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Apresentação Clínica
Quadro clínico:
- Hiperidrose primária (HP): aumento da sudorese principalmente na região palmoplantar e/ou axilar. Relacionada às atividades do dia a dia e estresse. Em geral, não há odor (bromidrose);
- Hiperidrose secundária (HS): aumento da sudorese localizado (palmoplantar, axilar) ou generalizado. Associada a: queratodermia palmoplantar; síndromes disautonômicas familiares; linfoma; síndromes febris (tuberculose, endocardite); hipertireoidismo; uso de drogas.
Deve-se colher anamnese e revisão de sistemas detalhadas, a fim de diferenciar a hiperidrose primária e secundária.
Critérios diagnósticos para HP:
- Sudorese excessiva focal, bilateral e simétrica;
- Presente por pelo menos 6 meses;
- Início antes dos 25 anos;
- Melhora durante o sono, piora durante as atividades diárias.
Sugerem HS:
-
- Sudorese generalizada;
- Histórico de síndromes genéticas;
- Síndrome febril;
- Alterações endócrinas (hipertireoidismo, feocromocitoma);
- Uso de medicamentos (acetilcolina, rivastigmina, neostigmina, sulfonilurea, anfetaminas, antidepressivos, opioides, entre outros).
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