Existe mesmo um benefício no uso de corticoide na hepatite alcoólica?

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Corticoides são comumente utilizados como medicamentos anti-inflamatórios em pessoas com hepatite alcoólica. Um novo artigo publicado na Cochrane Library questiona o benefício dessa terapia.

Para esse estudo, os autores pesquisaram nas bases Cochrane, CENTRAL, MEDLINE, Embase, LILACS e Science Citation Index Expanded por ensaios clínicos randomizados que avaliaram os corticoides em adultos com diagnóstico de hepatite alcoólica leve (Maddrey <32) ou grave (Maddrey ≥ 32). Quinze ensaios preencheram os critérios de inclusão.

Na soma dos artigos selecionados, 927 pacientes receberam corticoides e 934 placebo ou nenhuma intervenção. O medicamento foi administrado por via oral ou parenteral por uma mediana de 28 dias. Os participantes tinham entre 25 e 70 anos, diferentes estágios de doença hepática alcoólica (90% grave) e 65% eram homens.

Não houve evidência de efeito dos corticoides sobre a mortalidade por todas as causas (28% corticoides vs. 30% placebo/nenhuma intervenção) e no efeito sobre a qualidade de vida relacionada à saúde em até três meses após a randomização.

Também não houve evidência na ocorrência de eventos adversos graves durante o tratamento (39% e 36%), mortalidade hepática, frequência de complicações e eventos adversos não graves em até três meses após o final do tratamento.

Os pesquisadores concluíram que não houve diferença entre o uso de corticoides e placebo ou nenhuma intervenção sobre mortalidade por todas as causas, qualidade de vida e eventos adversos graves. No entanto, os autores alertam que o risco de viés foi alto e a qualidade da evidência foi muito baixa ou baixa e, por isso, ainda não é possível descartar benefícios significativos e danos dos corticoides.

*Esse artigo foi revisado pela equipe médica da PEBMED

Referências:

• Pavlov CS et al. Glucocorticosteroids for people with alcoholic hepatitis. Cochrane Database Syst Rev 2017 Nov 2; 11:CD001511 || http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD001511.pub3
• https://www.jwatch.org/na45600/2017/12/29/corticosteroids-alcoholic-hepatitis