Um estudo de coorte comparando pacientes que sofreram traumatismo craniano com lesão cerebral associada e pacientes que sofreram traumatismo craniano sem lesão cerebral associada, avaliando nestes grupos a incidência de doença de Parkinson, sugeriu que lesão cerebral traumática aumenta o risco de doença de Parkinson.
Muitos estudos já haviam avaliado a potencial associação entre lesão cerebral traumática e o desenvolvimento de doença de Parkinson, mas, até então, obtiveram resultados muito conflituosos, especialmente pela dificuldade em estabelecer um grupo controle.
No estudo em questão, publicado há 1 mês no Annals of Neurology, 52393 casos de lesão cerebral traumática, definidos pelo CID-9, e 113406 traumatismos sem lesão cerebral foram observados por 6 anos de follow-up, buscando-se a associação da lesão a incidência de doença de Parkinson. A razão de verossimilhança para diagnóstico de doença de Parkinson em pacientes com lesão cerebral traumática foi de 1,7%, enquanto no grupo controle (sem lesão) foi de 1,1%, sendo esta diferença estatisticamente significativa. Foi observado também que a gravidade do trauma e a frequência de episódios teve relação de dose-resposta com a incidência de doença de Parkinson.
Na análise geral, lesão cerebral traumática aumenta em 44% o risco de doença de Parkinson, e traumas leves aumentam em 24% este mesmo risco. O motivo real desta associação ter sido observada permanece desconhecido, sua plausibilidade biológica ainda é contestável. Algumas possibilidades, no entanto, devem ser levantadas: o trauma pode simplesmente desmascarar a doença de Parkinson subjacente já em manifestação; o trauma pode desencadear um processo neurodegenerativo; ou simplesmente o trauma pode ser causa direta da neurodegeneração.
De qualquer maneira, estudos adicionais devem ser desenvolvidos antes de atribuirmos uma causa anatômica a uma doença neurodegenerativa que só agora está se revelando para a Neurologia.
Referência Bibliográfica:
– Gardner RC et al. Traumatic brain injury in later life increases risk for Parkinson’s disease. Ann Neurol 2015 Feb 27
Autoria
Eduardo Moura
Diretor do Research Center da Afya ⦁ Mestre e Doutorando pela Escola Brasileira de Administração Pública e de Empresas - FGV ⦁ Graduação em Medicina pela UFF ⦁ Residência em Clínica Médica pela UFRJ ⦁ Co-fundador da PEBMED
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