Check-up médico

Nós médicos sabemos como é frequente a procura por uma consulta médica de “check-up”. Seja por que o paciente tem preocupação com sua saúde (principalmente as mulheres) ou porque necessita de uma avaliação documentada (trabalho, atividade física).

Entendendo a infinidade de exames complementares disponíveis, e que sempre se pese o custo-benefício, reunimos aqui as principais evidências para solicitação de exames de “check-up”. Ainda que a questão entre medicina preventiva e defensiva seja importante, será enfatizada a prática médica baseada em evidências.

Sempre importante lembrar que anamnese e exame físico seguem como pilares da lista, e que as avaliações urológica ou ginecológica devem ser regulares, se indicadas.

Rotina de Check-Up

Perfil lipídico

• Homem: > 35 anos, repetir de 5/5 anos;
• Mulher: > 45 anos, repetir de 5/5 anos.

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Diabetes mellitus (glicemia de Jejum)

• > 45 anos ou Fator de risco; repetir de 3/3 anos.

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Aneurisma de Aorta (USG de abdomen total)

• Homem 65-75 (ex)tabagista.

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Neoplasias

• CA Colo uterino: 25-64 anos; repetir de 3/3 anos;
• Mamografia: 50-74 anos; repetir de 2/2 anos;
• CA Colorretal: > 50 anos
  • Opções: Sangue oculto anual; Sigmoidoscopia 5/5 anos; Colonoscopia 10/10 anos.

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Osteoporose (Densitometria óssea de coluna lombar e fêmur proximal)

• Mulher > 65 anos ou fatores de risco;
• Homem com fator de risco.

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Risco Cardiovascular

• Teste ergométrico de 2/2 anos se Homens > 40-45 anos e mulheres > 50-55 anos; Também indicado se diabético ou outra comorbidade cardiovascular.

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Imunização (indicações para vacinação em adultos):

• Hepatite B (se grupo de risco);
• dT – 0/ 2 meses /reforço a cada 10 anos;
• SRC (dose única);
• Pneumococo23v: se doença crônica (ver lista abaixo).

Idosos:

• Hepatite B (se grupo de risco);
• Influenza (anual);
• Anti-Hib: se fator de risco (asplenia, imunossupressão);
• Pneumococo:  0/5 anos.

Doenças crônicas para vacinação:

• Obesidade grau 3;
• Doença respiratória crônica;
• Doença neuromuscular;
• Imunodeprimidos;
• Diabetes;
• Hepatopata;
• Doença renal crônica;
• Hemoglobinopatias;
• Insuficiência cardíaca;
• Cardiopatia estrutural, incluindo isquêmica ou hipertensiva com FE < 40%.

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Abuso de álcool, depressão

• Aplicar questionário (ex: CAGE, PHQ-10) em maiores de 18 anos se considerer indicado.

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Monitorização do tratamento:

Glicemias:

Medida antes e 2 horas após as principais refeições.

— Alvos no DM:

• Glicemias de jejum entre 90 e 120mg/dl;
• Glicemias pré-prandiais até 140mg/dl;
• Glicemias pós-prandiais até 180mg/dl.

Pressão:

1 a 3 medidas pela manhã e à noite.

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Bibliografias:

• US Preventive Services Task Force.
• Ministério da Saúde.