Dia Nacional do Combate ao Alcoolismo: Traumas por abuso de álcool

Por conta do Dia Nacional de Combate ao Alcoolismo e Drogas, traremos uma série de artigos sobre o tema. Abordaremos agora os traumas por abuso de álcool.

O uso de álcool e drogas influencia diversos aspectos da sociedade. A presença de substâncias psicoativas interferem diretamente no próprio indivíduo, com consequências clínicas que em determinadas situações demoram anos para surgirem, porém uma vez instaladas possui um difícil manejo e com consequências gravíssimas. 

Onde o cirurgião participa no manejo do paciente que abusa de álcool e drogas?

Como em diversas outras patologias o melhor atendimento é multidisciplinar e necessita de uma integração entre os profissionais para um tratamento mais complexo, no entanto neste caso o cirurgião participa nas situações mais dramáticas que normalmente são os traumas relacionados ao abuso.

Álcool e direção

É comum associarmos acidentes automobilísticos com o abuso de álcool principalmente no período noturno, onde após festas, indivíduos inconsequentes dirigem em alta velocidade e elevados níveis de alcoolemia. Com esta associação, é certo ocorrer acidentes fatais. É neste contexto que o excelente trabalho da Operação Lei Seca, no Rio de Janeiro, atua, onde simplesmente pelo fato de aplicar a lei, intimida qualquer condutor a correr o risco de ser preso por estar embriagado.

Interessante e triste notar, que durante a pandemia, por motivos sanitários, a operação lei seca foi suspensa, o que teve como consequência um novo aumento das taxas de acidente de trânsito noturno. Isto mostra que a mentalidade da população ainda necessita de um “estímulo” para manter suas condutas adequadas.

Traumas recorrentes

Saindo destas questões mais públicas, o abuso de álcool e drogas está relacionado a diversos acidentes e agressões domésticas que normalmente são subnotificados. Um familiar adicto transforma o bem estar da residência.

Os traumas domésticos variam desde pequenas lesões corto-contusas por quedas da própria altura que necessitam de sutura, até situações mais graves como TCE. Especialmente o abuso de álcool está relacionado a um aumento dos ferimentos por arma branca, que ocorrem por brigas durante um evento comemorativo ou até mesmo maridos embriagados que criminosamente esfaqueiam suas esposas.  

Também é de atuação do cirurgião geral o tratamento de situações ameaçadoras à vida, como consequência do abuso de substâncias. Classicamente, o consumo excessivo de álcool provoca cirrose, e esta acarreta uma hipertensão portal. Felizmente, com o advento das endoscopias, o número de pacientes com sangramentos vultosos por varizes de esôfago diminuiu drasticamente e portanto esta grave consequência da hipertensão portal tem diminuído a sua incidência. No entanto, faz parte do protocolo de atendimento o cirurgião saber lidar com esta dramática situação e atuar de maneira que consiga controlar esta hemorragia.

Semana de Combate ao Alcoolismo e Álcool: quando pensar em hepatite alcoólica?

Como o próprio professor Evandro definiu no título de seu livro “Trauma: a doença dos séculos” e sem dúvidas o álcool e drogas são agentes catalisadores deste mecanismo. Mas além do trauma, as consequências clínicas em determinadas situações poderiam ser evitadas se houvesse uma maior conscientização para prevenção e necessidade de tratamento precoce do consumo abusivo de álcool e drogas. 

Para levar para casa 

Conscientização é a primeira medida para prevenção do abuso de álcool e drogas, e seus danos irreversíveis.    

Referências bibliográficas:

• FREIRE, Evandro. Trauma: a doença dos Séculos.São Paulo; Atheneu; 2001.
• Hoonpongsimanont W, Ghanem G, Chen Y, et al. Underreporting of alcohol use in trauma patients: A retrospective analysis. Subst Abus. 2021;42(2):192-196. doi:10.1080/08897077.2019.1671936
• Operação Lei Seca – Números. Disponível em:operacaoleisecarj.rj.gov.br
• Marco CA, Sich M, Ganz E, Clark ANJ, Graham M. Penetrating trauma: Relationships to recreational drug and alcohol use. Am J Emerg Med. 2022;52:8-12. doi:10.1016/j.ajem.2021.11.035
• Lei Seca retirou das ruas quase 20 mil motoristas embriagados em 2021. Governo do Rio de Janeiro. Disponível em: https://www.rj.gov.br/NoticiaDetalhe.aspx?id_noticia=19269&pl=lei-seca-retirou-das-ruas-quase-20-mil-motoristas-embriagados-em-2022