Qual a diferença das subespecialidades de nefrologia?

Segundo a Demografia Médica de 2024, existem, atualmente, mais de 5 mil médicos nefrologistas no Brasil, estando na 23ª posição de especialidades mais concorridas. 

É uma especialidade clínica, que estuda as funções dos rins e trata as doenças ligadas a esse órgão e trato urinário.  

Nefrologista deve ser um bom clínico 

O nefrologista tem que ser, acima de tudo, um excelente clínico. O paciente com problema renal é, na maioria das vezes, obeso, hipertenso ou diabético, podendo ser ambos.

Ele necessita de um bom olhar generalista, pois é impossível focar apenas os rins, já que tratar este órgão exige uma abordagem mais geral.  

As principais áreas de atuação do nefrologista são:  

• Pacientes hospitalares, sejam conservadores ou aqueles com complicações do tratamento dialítico, atendidos em diversos contextos como enfermaria, pronto-socorro ou CTI.  
• Pacientes ambulatoriais em tratamento dialítico, seja por hemodiálise ou diálise peritoneal. Os primeiros são tratados com uma média de quatro horas de hemodiálise, três vezes por semana, em clínicas especializadas.  
• Transplante renal: envolvendo tanto o atendimento ambulatorial pré e pós transplante, como a equipe de captação e atendimento do paciente transplantado durante a internação.  
• Pacientes ambulatoriais conservadores atendidos nos ambulatórios de especialidades ou consultórios particulares.  
• Dentro dos ambulatórios, em grandes centros, podemos ainda encontrar ambulatórios mais específicos focados em litíase, glomerulonefrites, diabetes e rim, hipertensão, doença renal policística e doença renal óssea.  

Além da subespecialidade em transplante renal, não existem outras residências específicas para a formação após a nefrologia e muitos dos profissionais acabam se especializando em áreas específicas por necessidade locais e preferencias pessoais.

Esses profissionais optam por fazer seus mestrados, doutorados e formações posteriores voltados para a área de atuação desejada, e, com o tempo, acabam sendo referências locais, nacionais e mundiais.  

Vantagens e relato do especialista

Uma das vantagens da nefrologia, para quem escolhe essa especialidade clínica, é a capacidade de transitar entre suas diversas subespecialidades, evitando uma rotina repetitiva, conforme a preferência de alguns.  

A minha rotina era dividida em atendimento de uma unidade de hemodiálise nas segundas; preceptoria de residência médica em uma enfermaria de nefrologia nas terças; atendimento de avaliações nefrológicas em pacientes internados com alteração renal nas quartas; ambulatório de nefrologia mais focado em diabetes e rins nas quintas; consultório particular nas sextas; além, de claro, atualizar textos para o Whitebook e Portal. Ou seja, o dinamismo está sempre em alta. 

Por fim, a nefrologia é uma especialidade voltada para bons clínicos que não querem sentir a monotonia da mesma rotina diária. Exige atenção aos outros órgãos e para complicações da evolução das doenças renais crônicas ou mesmo aguda.