Nessa semana, falamos sobre um novo método de imagem para o diagnóstico de endocardite. Por isso, na nossa publicação semanal de conteúdos compartilhados do Whitebook Clinical Decision, trazemos a classificação e apresentação clínica da doença.
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Fatores de risco: Prótese valvar (principal fator de risco individual); Uso de drogas endovenosas (pp. por S. aureus); Doença cardíaca estrutural (lesão reumática; prolapso de valva mitral; cardiopatias congênitas; hipertrofia de septo interventricular; coarctação de aorta); Imunosupressão; Endocardite prévia; Má higiene dentária.
Apresentação Clínica
Quadro Clínico: Quadro mais exuberante na endocardite aguda, quadro mais arrastado na endocardite subaguda:
• Síndrome febril: Febre com calafrios e sudorese associadas;
• Sopro cardíaco: Novos sopros ou mudança de sopros prévios, principalmente no quadro agudo;
• Esplenomegalia: Principalmente na forma subaguda;
• Fenômenos embólicos: Petéquias; nódulos de Osler; lesões de Janeway; hemorragia intracraniana; embolia séptica; manchas de Splinter (hemorragias subungueais);
• Fenômenos imunológicos: Poliartralgia; manchas de Roth; glomerulonefrite; baqueteamento digital; nódulos de Osler.
Associações Comuns:
• Endocardite em usuário de drogas IV (pp. em valva tricúspide): Staphylococcus aureus; Pseudomonas aeruginosa; Candida;
• Endocardite por Enterococos: Relação com manipulação do trato geniturinário;
• Endocardite por Streptococcus bovis: Relação com malignidade do trato gastrointestinal e pólipos colônicos (indicada colonoscopia);
• Endocardite com hemoculturas negativas: Grupo HACEK (Haemophylus, Actinobacillus, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella kingae). Podem demorar de 14-21 dias para crescer em meio de cultura.
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