Pré-operatório de cirurgia bariátrica – como fazer? Parte 1

Sobre o pré-operatório de cirurgia bariátrica:

– Vamos revisar de forma sucinta as recomendações da AHA em relação à avaliação pré-operatória de pacientes obesos, focando principalmente no pré-op de cirurgia bariátrica.

Alguns pontos relevantes:

– Recomenda-se realizar ecg se:

1- um ou mais fatores de risco para DCV alé da obesidade (ex: HAS, DM, DLP, etc)

e/ou

2- baixa tolerância aos esforços (ex: pcte relata cansaço para subir um ou dois lances de escada)

Na prática, isto vai significar realizar ecg na grande maioria dos pacientes com obesidade (IMC > 30) que irão ser submetidos a algum tipo de cirurgia.

– distúrbio de condução pelo ramo direito + obesidade – sempre considerar a possiblidade de se tratar de hipertensão pulmonar causada por hipovetilação/síndrome da apneia obstrutiva do sono associada.

– bloqueio de ramo esquerdo – não costuma ser visto em pacientes obesos sem outras complicações. Sempre investigar cardiopatia estrutural associada, em especial coronariopatia não diagnosticada.

Fonte: Poirier P, Alpert MA, Fleisher LA, Thompson PD, Sugerman HJ, Burke LE et al. Cardiovascular evaluation and management of severely obese patients undergoing surgery: a science advisory from the American Heart Association. Circulation 2009;120:86–95.