Estudo recentemente publicado avaliou 1799 pacientes que realizaram teste ergométrico entre 1997 e 2004. Foram comparados pacientes com anemia (Hb < 13) e sem anemia.
Pacientes com anemia apresentaram redução significativa de METs durante o exercício, uma menor frequência cardíaca máxima e tiveram uma maior chance apresentar alterações de segmento ST durante o teste de esforço.
Assim, pacientes com anemia poderiam apresentar um maior número de falsos positivos no teste ergométrico, e assim indicações desnecessárias de cateterismo. Estudos prévios em pacientes com insuficiência cardíaca e insufiência renal crônica mostraram que a correção da anemia pode melhorar a performance de exercício e reduzir a magnitude da depressão do segmento ST durante o esforço.
Além disso, esse estudo mostrou que pacientes com anemia tiveram uma maior mortalidade por todas as causas, mortalidade cardiovascular e eventos cardiovasculares durante o seguimento; a hemoglobina foi um fator independente de risco.
Devemos, portanto, interpretar com cuidado os resultados do teste ergométrico em pacientes com anemia. Se possível, corrigir a discrasia sanguínea antes da avaliação da isquemia.
Referências
1. Hemoglobin levels predict exercise performance, ST-Segment depression, and Outcome in patients referred for routine exercise treadmill testinf. Lipinski MJ, Dewey FE, Biondi-Zoccai GG et al. Clin. Cardiol. 32, 12, E22–E31 (2009).
Autoria
Fernando Côrtes Remisio Figuinha
Médico cardiologista formado pelo Instituto do Coração da Faculdade de Medicina da USP. É editor e fundador do site de ensino CardioPapers. Atua como cardiologista no Hospital Dr. Miguel Soeiro – Sorocaba/SP. Secretário da Sociedade de Cardiologia do Estado de São Paulo (SOCESP) regional Sorocaba.
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