Tecnologia na Medicina: avanços na reprodução humana

O desenvolvimento de tecnologias na reprodução humana permite observações de diversos eventos morfológicos durante o desenvolvimento embrionário. O uso de microscopia óptica para avaliação dos embriões é um subsídio muito importante para o embriologista.  

Nos centros de reprodução humana o seu uso ocorre no momento da escolha do oócito para a injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI), assim como na escolha do embrião para a transferência.  

No entanto, o cultivo de embriões da maneira convencional, com intermitentes observações, pode causar perturbações no microambiente de cultura e levar ao estresse embrionário.

A observação time-lapse usada em incubadoras com microscópios ópticos pode minimizar as alterações no ambiente de cultura e permitir o arquivamento em tempo real das imagens do desenvolvimento embrionário.  

 

Sistema time-lapse de monitoramento embrionário 

Em 2011 foi anunciado o primeiro nascimento com o auxílio do sistema time-lapse. E nos últimos 5 anos, novos equipamentos de time-lapse, associados à Inteligência Artificial, trazem novos elementos para o aumento das chances de gravidez. 

Time-Lapse é uma incubadora (local é onde os embriões se desenvolvem no período em que estão no laboratório, antes de serem transferidos para o útero), que difere das outras por possuir uma câmera de vídeo acoplada ao sistema, que permite fazer vídeos do desenvolvimento dos embriões e melhorar o acompanhamento da fertilização até a transferência para o útero da mulher. 

É uma tecnologia para seleção de embriões que consiste em um sistema de monitoramento contínuo por vídeo que permite observar o desenvolvimento embrionário em tempo real sem retirá-los da incubadora para o ambiente externo. Tem associado programas de computadores que permite avaliar e selecionar o embrião que teoricamente teria maior potencial de implantação.  

Esta tecnologia pode avaliar continuamente o processo de desenvolvimento dinâmico de embriões através da aquisição de imagens a cada 5–20 min. Combinando os parâmetros cinéticos de desenvolvimento embrionário fornecidos com a avaliação morfológica tradicional, a seleção embrionária pode ser otimizada. 

  

Evidências científicas 

Uma revisão sistemática realizada por um grupo de autores chineses e publicada em outubro de 2023 comparou o sistema time-lapse de monitorização com o procedimento convencional sobre os desfechos na reprodução assistida.

Foram avaliados 14 ensaios clínicos randomizados de baixo a moderado risco de vieses e concluíram que o novo sistema de monitorização embrionária não melhorou a taxa de nascido vivo ou a taxa de gravidez clínica quando comparado com o sistema tradicional. 

Em março de 2024, um grupo de cientistas israelenses publicou um ensaio clínico randomizado, que ao analisar 102 mulheres randomizadas para comparar taxa de nascido vivo entre os dois sistemas de monitorização, também não mostrou diferença na taxa de nascido vivo. 

Já uma revisão de agosto de 2023 concluiu que a morfologia tem sido o principal critério de avaliação do desenvolvimento embrionário desde o início da prática da reprodução assistida. O sistema time-lapse de monitorização fornece informações valiosas e tem um enorme potencial para melhorar nossa compreensão do desenvolvimento embrionário.  

Considerável conhecimento tem sido acumulado para descrever a dinâmica morfocinética durante diferentes estágios em embriões humanos. O estudo da cinética embrionária através dessa tecnologia deu origem a alguns novos marcadores para a seleção embrionária, representando uma nova e poderosa ferramenta para visualizar a atividade celular e a embriogênese de forma coerente e ininterrupta que, de outra forma, não estaria disponível através da microscopia padrão.  

 

Conclusões 

A introdução e implementação do sistema time-lapse de monitorização embrionária tem fornecido uma grande quantidade de informações que podem ser usadas como uma ferramenta complementar para avaliação e seleção morfológica de embriões.

Como parte dos tratamentos de fertilização in vitro, os embriologistas classificam embriões para decidir quais embriões transferir ou congelar. Os laboratórios que estão usando essa tecnologia consideram esses parâmetros como dados complementares para a seleção de embriões.  

A combinação dessa tecnologia juntamente com a IA parece te um futuro promissor nas técnicas de reprodução assistida. Melhores ensaios clínicos e revisões sistemáticas são necessárias para melhor avaliação científica.