Os critérios utilizados pela terceira definição universal de infarto, que também são usados nas III Diretrizes de ECG da SBC, são:
- Nova elevação do segmento ST, medida no ponto J, ≥ 1 mm em pelo menos duas derivações contíguas com exceção de V2 e V3
- Em V2 e V3, o critério depende do gênero e da idade do paciente:
se mulher: ≥1,5 mm
se homem ≥ 40 anos: ≥2 mm
se homem < 40 anos: ≥2,5 mm
Ponto J = ponto entre o fim do QRS e o início do segmento ST.
Esta observação de V2 e V3 é bastante importante já que não é raro observarmos, nestas derivações, um supra de ST discreto em pacientes ambulatoriais assintomáticos.
Exemplo de supra de ST que preenche critério para evento agudo (clique para ampliar):
Abaixo, exemplo de supra de ST de 2 mm em paciente masculino de 30 anos que veio para consulta rotineira no ambulatório. Não preenche critério para supra isquêmico (clique para ampliar).
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