Consulte a Tabela TUSS: códigos e procedimentos médicos atualizados

No dia a dia, o médico deve lidar com diversos processos complexos que vão além do atendimento ao paciente. Um dos principais desafios é a troca de informações entre médicos e operadoras de serviços de saúde. Nesse cenário, a Tabela TUSS (Terminologia Unificada da Saúde Suplementar) é uma ferramenta essencial para a prática clínica 

A Terminologia Unificada da Saúde Suplementar (TUSS) é o sistema que padroniza os códigos e as nomenclaturas dos procedimentos médicos, tomando como referência a edição mais recente da CBHPM (Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos). É fundamental que o médico possa consultar os códigos atualizados. 

Pensando em facilitar esse processo para os médicos, o Portal Afya disponibiliza a Tabela TUSS no site. Agora você pode consultar os códigos e procedimentos médicos atualizados de forma simples e rápida, diretamente do Portal. Clique aqui e confira a tabela TUSS.  

O que é a Tabela TUSS? 

A Tabela TUSS, criada pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), é um padrão que unifica os códigos e nomenclaturas de procedimentos médicos usado para descrever consultas, terapias, procedimentos, e demais serviços de saúde. Ela foi desenvolvida com o objetivo de uniformizar a nomenclatura utilizada por operadoras de planos de saúde e prestadores de serviços de saúde, facilitando a cobrança e a comunicação. 

A TUSS também é utilizada para fins de reembolso de serviços médicos e faturamento, tanto para o Sistema Único de Saúde (SUS) quanto para planos de saúde privados. 

Importância da TUSS para clínicas e consultórios 

A utilização da TUSS em clínicas e consultórios garante a utilização correta dos códigos e evita processos com erros ou glosas. Esses dados unificados trazem mais clareza e transparência, agilidade nos processos e redução de glosas médicas. Isso diminui o tempo gasto com resolução de pendências e evita o retrabalho. 

Padronização de códigos e procedimentos médicos 

Antes da tabela TUSS, cada operadora de saúde podia utilizar uma tabela de códigos própria, o que gerava confusão e erros. Com a implementação da tabela, em 2010, os códigos passaram a ser padronizados, ou seja, um exame de raio-X possui o mesmo código TUSS em qualquer instituição, evitando erros de interpretação ou a recusa de pagamento de serviços. 

O que diz a ANS sobre a Tabela TUSS? 

A ANS, como órgão regulador dos planos de saúde no Brasil, é a responsável pela criação, manutenção e atualização da tabela TUSS. A tabela passou a ser obrigatória para as unidades de saúde a partir da aprovação da Resolução Normativa nº 190, de 30/04 de 2009. No entanto, devido a seus avanços e adaptações, ela foi revogada por outras normas, sendo a Resolução Normativa nº 501, de 30 de março de 2022, principal legislação atualizada sobre o assunto. 

O primeiro artigo da Resolução estabelece a tabela TISS como obrigatória na troca eletrônica de dados entre prestadores de serviços e operadoras de saúde. 

Além disso, empresas que não utilizarem a tabela podem sofrer penalidades, segundo a Resolução nº 124 da ANS. 

Onde consultar a Tabela TUSS atualizada? 

A tabela TUSS é disponibilizada oficialmente pela ANS, por meio do portal do gov.br. A TUSS também pode ser acessada no Portal Afya,  em um formato mais acessível e intuitivo, que permite que o médico possa consultar os códigos atualizados de forma prática sem precisar navegar nos sites de busca procurando.  

Qual a diferença de TISS e TUSS? 

Apesar da TISS e da TUSS se complementarem, elas têm algumas diferenças. O padrão TISS (Troca de Informações na Saúde Suplementar) refere-se ao padrão de comunicação entre prestadores e operadoras, ou seja, seu uso é obrigatório na troca eletrônica de dados, como guias de consulta e de internação, entre outros. A TISS é o modelo de como as informações (incluindo os códigos TUSS) devem ser comunicadas eletronicamente. 

Já a TUSS (Terminologia Unificada da Saúde Suplementar) padroniza as terminologias e procedimentos médicos de acordo com a Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos. 

Funcionamento da Tabela TUSS 

A tabela TUSS é utilizada em todo o processo de faturamento de uma clínica e/ou consultório. Quando um paciente realiza uma consulta, exame ou procedimento, o médico ou a equipe administrativa seleciona o código TUSS correspondente àquele serviço e o insere na guia de cobrança (padrão TISS) que será enviada para a operadora do plano de saúde para o devido pagamento. 

A tabela também é utilizada em casos de reembolso de serviços médicos, tanto para o Sistema Único de Saúde (SUS) quanto para planos de saúde privados. 

Atualizações e validade dos códigos na Tabela TUSS 

Periodicamente, a ANS e o Comitê de Padronização da Saúde Suplementar (COPISS) realizam atualizações na TUSS para incluir novos procedimentos, revisar nomenclaturas ou adequar descrições às práticas mais recentes da medicina. Isso garante que novos tratamentos e exames sejam incorporados à tabela de forma padronizada, conforme os avanços da medicina. 

Todas essas atualizações são validadas pela ANS. A última aconteceu em fevereiro de 2025 e contou com três inclusões de procedimentos, duas inativações e três alterações em texto descritivo. 

O médico e sua equipe administrativa devem estar sempre atentos às últimas atualizações e sempre consultar a última versão da tabela.  

Estrutura da Tabela 

A tabela TUSS é dividida em 4 categorias: Procedimentos médicos, materiais e Medicamentos, diárias e taxas e órteses, próteses e materiais especiais. Confira como funciona a divisão: 

Procedimentos Médicos 

Essa subdivisão contém as rotinas ambulatoriais, consultas, exames e diversas terapias, incluindo cirurgias e reabilitação, realizadas em serviços de saúde. 

Materiais e Medicamentos 

Contém os códigos de insumos e medicamentos para assistência aos pacientes. Nessa subdivisão também estão incluídos os Equipamentos de Proteção Individual (EPI) para os profissionais e materiais como gaze, agulhas e seringas. 

Diárias e Taxas 

Os valores cobrados pelos planos de saúde como taxas hospitalares, diárias de internação (UTI, apartamento), taxas de sala cirúrgica, entre outras cobranças administrativas também tem seus códigos padronizados na tabela TUSS.  

Órteses, Próteses e Materiais Especiais 

Nesse setor estão os códigos referentes a órteses e próteses. As próteses são materiais que substituem totalmente um tecido ou órgão, como pernas mecânicas, prótese auricular e implante dentário. 

Já as órteses são materiais que dão suporte anatômico ou funcional a um tecido ou órgão, como um cardioversor desfibrilador implantável (CDI), stent ou muleta.  

Benefícios da Tabela TUSS para Profissionais de Saúde 

A adoção da tabela TUSS na rotina médica vai além da obrigatoriedade. A padronização dos códigos elimina possíveis divergências na cobrança e garante que todos os profissionais da área da saúde adotem a mesma linguagem para descrever os procedimentos. 

Facilitando a rotina administrativa 

Na rotina administrativa, a tabela traz eficácia para o processo de faturamento e evita erros por conta de códigos diferentes e glosas médicas. Além disso, a diminuição de erros resulta em menos retrabalho e redução de custos para o médico ou clínica.   

Comunicação eficiente com operadoras de planos de saúde 

As tabelas TISS e TUSS padronizam a comunicação entre prestadores e operadoras de saúde, o que torna a comunicação mais fluida e transparente. Ao utilizar as tabelas no preenchimento das guias, a operadora do plano entende com clareza os dados sobre o procedimento realizado. 

Consulte agora a tabela TUSS no Portal Afya e encontre dados atualizados de forma eficiente e clara!