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Quase 700 mulheres morrem a cada ano nos Estados Unidos devido a complicações da gravidez, sendo que 60% dessas mortes podem ser evitadas, segundo informaram autoridades federais do Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) em um relatório do CDC Vital Signs divulgado recentemente.
“O resultado é que muitas mulheres estão morrendo devido a mortes evitáveis nas gestações. Há meios para identificar e eliminar lacunas nos cuidados que recebem. Não podemos evitar que todas essas tragédias aconteçam, mas podemos e devemos fazer mais”, disse a diretora-adjunta da CDC, Anne Schuchat, durante uma coletiva de imprensa.
“Embora a maioria das gestações progrida com segurança, peço à comunidade de saúde pública para aumentar a conscientização de todas as gestantes e recém-nascidas sobre os sinais de complicações graves na gravidez e a necessidade de cuidados preventivos que podem salvar vidas”, pediu o diretor do CDC, Robert R. Redfield, em um comunicado à imprensa.
O CDC define a morte relacionada à gravidez como a morte de uma mulher durante a gravidez, no parto ou até um ano após o parto de uma complicação na gravidez.
Durante os anos de 2011 a 2015, um total de 3410 mortes relacionadas à gravidez ocorreu nos Estados Unidos, uma taxa de 17,2 por 100 mil nascidos vivos, de acordo com um Relatório Semanal de Morbidade e Mortalidade.
A causa da morte era conhecida por 2.990 (88%) das mortes relacionadas com a gravidez; 31,3% ocorreram durante a gravidez, 35,5% durante o parto ou na semana após o parto e 33,1% de uma semana a um ano pós-parto.
As principais causas de morte diferem quando as mulheres morrem durante a gravidez ou após o parto. Doença cardíaca e acidente vascular cerebral causaram 34% das mortes relacionadas à gravidez em geral. Emergências obstétricas, como hemorragia grave e embolia do líquido amniótico, causaram a maioria das mortes no momento do parto. Na semana após o parto, sangramento grave, hipertensão arterial e infecção foram mais comuns. A cardiomiopatia causou a maior proporção de mortes de seis semanas a um ano pós-parto.
Os dados mais recentes confirmam disparidades raciais persistentes em mortes relacionadas à gravidez nos Estados Unidos. Mulheres índias negras e americanas ou nativas do Alasca têm cerca de três vezes mais chances de morrer de uma causa relacionada à gravidez do que mulheres brancas.
Um apelo a autoridades
Os dados dos comitês estaduais de análise da mortalidade materna (MMRCs) mostram que cerca de três em cada cinco mortes relacionadas à gravidez poderiam ser potencialmente evitadas, independentemente de raça ou etnia.
Fatores contribuintes para mortes relacionadas à gravidez identificadas por 13 estados incluem fatores comunitários (como moradia instável e acesso limitado ao transporte), fatores de saúde (como experiência limitada com emergências obstétricas e falta de pessoal ou serviços apropriados), fatores do paciente (como falta de conhecimento dos sinais de alerta e não adesão a esquemas médicos), fatores do provedor (como diagnóstico atrasado ou atrasado e falta de continuidade dos cuidados) e fatores no nível do sistema (como acesso inadequado aos cuidados e coordenação deficiente de casos).
Segundo o CDC, a maioria das mortes relacionadas à gravidez, independentemente de quando ocorreu, poderia ter sido evitada abordando esses fatores comunitários, de saúde, de pacientes, de provedores e de nível de sistema.
“Nossa nova análise ressalta a necessidade de acesso a serviços de qualidade, conscientização de risco e diagnóstico precoce, mas também destaca as oportunidades para prevenir futuras mortes relacionadas à gravidez. É preciso identificar e responder prontamente aos sinais de alerta não apenas durante a gravidez, mas até um ano após o parto, para salvar vidas”, alerta Wanda Barfield, diretora da Divisão de Saúde Reprodutiva do CDC e cirurgiã-assistente do Serviço de Saúde Pública dos Estados Unidos.
O CDC incentiva os médicos a ajudarem as gestantes a administrarem condições crônicas e conversarem sobre os sinais de alerta de complicações. As autoridades incentivam também hospitais e sistemas de saúde a se comunicarem e colaborarem com os médicos e trabalharem para melhorar a prestação de cuidados de qualidade antes, durante e depois da gravidez e padronizar abordagens para responder a emergências obstétricas.
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Referências:
- https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/68/wr/mm6818e1.htm?s_cid=mm6818e1_w
- CDC: 700 Pregnancy-Related Deaths Annually, Most Preventable – Medscape – May 07, 2019.
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