Gota é uma das formas mais comuns de artrite inflamatória. O American College of Physicians fez uma revisão dos estudos e ensaios publicados entre 2010 e 2016 sobre a doença para elaborar novas diretrizes, com recomendações clínicas para o tratamento. Veja os principais pontos.
A gota é causada pelo acúmulo de cristais de monourato de sódio no fluido articular, cartilagem, ossos, tendões, bursas e outros locais. Pacientes experimentam inchaço articular e dor durante ataques de gota, conhecida como artrite gotosa aguda.
Em alguns pacientes, a frequência e a duração dos ataques aumentam ao longo do tempo e levam à gota crônica, que pode estar associada com depósitos de cristais de ácido úrico conhecidos como tofos. Os fatores de risco incluem:
– sobrepeso ou obesidade;
– hipertensão;
– consumo de álcool;
– uso de diuréticos;
– dieta rica em carne, frutos do mar e alta frutose alimentos ou bebidas;
– e função renal ruim.
O tratamento é feito através de abordagens farmacológicas e não-farmacológicas. As terapias farmacológicas concentram-se nas estratégias de redução de ácido úrico e nos fármacos anti-inflamatórios. As não-farmacológicas concentram-se na dieta e mudanças no estilo de vida, como perda de peso e exercício.
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Novas diretrizes do ACP
As recomendações não incluem baixar os níveis séricos de ácido úrico para menos de 357 μmol / L (6 mg / dL), em contraste com as orientações do American College of Rheumatology de 2012. Na publicação, a entidade justifica que alguns pacientes abaixo desse limiar ainda podem apresentar sintomas.
Veja os principais pontos das novas diretrizes do ACP:
- Para diagnosticar a gota aguda, médicos devem usar a análise de líquido sinovial quando a articulação pode ser aspirada sem desconforto para paciente, por um profissional experiente, e quando os recursos disponíveis podem detectar cristais de urato.
- Escolher corticosteroides, anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) ou colchicina para tratar pacientes com gota aguda.
- Quando usando colchicina, são recomendadas doses mais baixas (1,2 mg, depois 0,6 mg 1 hora mais tarde), uma vez que são tão eficazes como doses mais elevadas e têm menos efeitos secundários.
- Não iniciar a terapia de redução de urato a longo prazo na maioria dos doentes após um primeiro ataque de gota ou em doentes com ataques infrequentes.
- Discutir benefícios, danos, custos e preferências com os pacientes antes de iniciar o tratamento, incluindo profilaxia concomitante, em indivíduos com ataques recorrentes de gota.
Veja o artigo completo aqui.
Referências:
- Management of Gout: A Systematic Review in Support of an American College of Physicians Clinical Practice Guideline. https://annals.org/aim/article/2578526/management-gout-systematic-review-support-american-college-physicians-clinical-practice
- Management of Acute and Recurrent Gout: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. https://annals.org/aim/article/2578528/management-acute-recurrent-gout-clinical-practice-guideline-from-american-college
- https://www.jwatch.org/fw112207/2016/11/01/new-acp-gout-guidelines-exclude-treat-target?query=pfw&jwd=000020039906&jspc=IM
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