Whitebook: Como identificar o torcicolo congênito?

Esta semana, falamos no Portal PEBMED sobre o caso de um lactente com “massa” no pescoço, sem outras queixas. Por isso, em nossa publicação semanal de conteúdos compartilhados do Whitebook Clinical Decision, vamos falar sobre a apresentação clínica e diagnóstica do torcicolo congênito.

Apresentação Clínica

Anamnese

Epidemiologia:

• Mais comum à direita;
• Pode ter localização difusa no músculo, mas é mais comumente localizado na inserção clavicular do mesmo.

Quadro clínico:Possui associação com outros quadros ortopédicos, como metatarso aduto, pé torto congênito e displasia do desenvolvimento do quadril.

Marcadores de gravidade: Extensão muscular total observada na USG.

Fatores de risco:

• História de partos difíceis;
• Redução do espaço intrauterino;
• Associação com displasia do desenvolvimento do quadril, pé torto congênito e metatarso aduto.

Exame Físico

Uma massa cervical pode ser palpável ao nascimento ou após a 2 semana de vida. Atinge seu volume máximo em torno do 2º ao 3º mês de vida, podendo manter seu tamanho ou reduzir com o crescimento.

Avaliação cuidadosa do quadril deve ser realizada devido à elevada associação com displasia do desenvolvimento do quadril.

O pescoço encontra-se inclinado para o lado da musculatura afetada e a face rodada para o lado oposto.

O quadro não é doloroso. Queixa de dor deve direcionar outra causa para o torcicolo.

Abordagem Diagnóstica

Os exames de imagem no contexto do torcicolo congênito possuem indicação para avaliar outras deformidades e estimar a extensão da anormalidade muscular e a previsibilidade de cirurgia.

Exames de rotina: Radiografias da região cervical em AP + perfil + transoral podem ser utilizadas para exclusão de outras deformidades. Ultrassonografia pode ser utilizada para diagnosticar casos duvidosos. A extensão da área de fibrose guarda correlação com o potencial de resolução do problema; acometimento de toda a musculatura representa maior chance de necessidade de cirurgia.