Paciente, 31 anos, sexo feminino, encontra-se em acompanhamento médico regular devido ao diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico. Na última consulta, apresentou edema generalizado (inclusive com edema na face). Na propedêutica inicial, a sedimentoscopia não demonstrou hemácias dismórficas glomerulares, a proteinúria de 24h foi 6.300 mg/24h e a albumina total sérica era 1,8 mg/dL; complemento e anti-dsDNA eram normais. Foi realizada a biópsia renal, que demonstrou alterações mínimas. A microscopia eletrônica foi realizada e confirmou o diagnóstico provável.
Os achados foram os seguintes:
Qual o diagnóstico dessa paciente?
AMicroangiopatia trombótica renal
BMieloma múltiplo
CNefropatia por C3
DPodocitopatia lúpica
Autoria
Gustavo Balbi
Editor-chefe de Clínica Médica da Afya • Residência em Clínica Médica pela Universidade Federal do Rio de Janeiro e em Reumatologia pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro • Doutorando pela USP • Professor de Reumatologia da Universidade Federal de Juiz de Fora • Chefe do serviço de Clínica Médica do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora • Membro da Comissão de Síndrome Antifosfolípide e da Comissão de Vasculites da Sociedade Brasileira de Reumatologia
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