Paciente, 31 anos, sexo feminino, encontra-se em acompanhamento médico regular devido ao diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico. Na última consulta, apresentou edema generalizado (inclusive com edema na face). Na propedêutica inicial, a sedimentoscopia não demonstrou hemácias dismórficas glomerulares, a proteinúria de 24h foi 6.300 mg/24h e a albumina total sérica era 1,8 mg/dL; complemento e anti-dsDNA eram normais. Foi realizada a biópsia renal, que demonstrou alterações mínimas. A microscopia eletrônica foi realizada e confirmou o diagnóstico provável.
Os achados foram os seguintes:

Qual o diagnóstico dessa paciente?
AMicroangiopatia trombótica renal
BMieloma múltiplo
CNefropatia por C3
DPodocitopatia lúpica
Autoria

Gustavo Balbi
Editor-chefe médico na Afya. Formado em medicina pela Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF), com residência em Reumatologia pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) e doutorado em Ciência pela Universidade de São Paulo (USP). Além da atuação na Afya, é professor de Reumatologia na Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF) e também atende em consultório particular.
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