Homem, 24 anos, sem comorbidades, natural e residente do Rio de Janeiro. Relata que há 13 dias iniciou quadro de febre (média de 39°C), mialgia e cefaleia holocraniana, tendo recebido diagnóstico provável de arbovirose e prescrição de sintomáticos.
Apresentou leve melhora dos sintomas, mas há três dias percebeu retorno da febre e surgimento de náuseas e coloração amarelada nos olhos, assim como diminuição de volume urinário.
Nega tosse, dispneia, sintomas ou secreções oculares e surgimento de lesões cutâneas.
Refere que há três semanas enfrentou enchentes que inundaram o domicílio.
Ao exame físico: Pressão arterial 110 x 74 mmHg, frequência cardíaca 86 bpm, frequência respiratória 17 irpm, saturação de O2 98%. Normocorado, ictérico 2+/4+, leve desidratação e eupneico.
Sem alterações conjuntivais, além da icterícia.
Ausculta cardíaca e respiratória: Sem alterações
Abdômen atípico e indolor, com borda hepática há quatro centímetros do rebordo costal direito.
Exames laboratoriais iniciais: Hemoglobina 12 mg/dL; Plaquetas 110 mil; Na 138; K 3,1; Creatinina 2,7; Ureia 110; TGO 114; TGP 138; Bilirrubina Total 4,4 (Direta 3,9); PCR 25. EAS com hematúria dismórfica.
Qual a provável hipótese diagnóstica?
ADengue
BLeptospirose
CFebre maculosa
DMalária
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