Caso clínico: Paciente com dores inferiores intensas e incontinência urinária

Paciente de 40 anos comparece à emergência queixando-se de dificuldade progressiva em marcha, dores intensas em membros inferiores, zumbido e incontinência urinária há seis meses.

Ele tinha uma carga viral HIV completamente suprimida e uma contagem de CD4 + de 400 células por milímetro cúbico, em vigência de terapia anti-retroviral. Todo exame físico foi realizado e o médico notou uma alteração pupilar curiosa: as pupilas não eram reativas à luz, mas rapidamente se contraiam ao focar um objeto próximo.