Paciente de 56 anos queixa-se de lesões no dorso dos pés com 2 meses de evolução e prurido intenso. Ao exame, placas acastanhadas liquenificadas de formato linear horizontal simétricas no dorso dos pés, próximas aos tornozelos, além de acometer dorso do 1º pododáctilo direito e esquerdo (Figura 1).
Qual a principal hipótese diagnóstica e como confirmá-la?
ALíquen Simples Crônico (Neurodermatite); a hipótese é essencialmente clínica, baseada no ciclo "prurido-coceira", mas pode ser confirmada por histopatologia que evidencie hiperqueratose e fibrose vertical do colágeno dérmico.
BDermatite de Contato por Calçado; a confirmação deve ser feita através do Teste de Contato (Patch Test), investigando sensibilização a componentes como cromo, borracha ou colas presentes em tiras de sandálias.
CTinea Pedis (Dermatofitose); a confirmação diagnóstica requer a realização de exame micológico direto (pesquisa de fungos com KOH) e cultura para fungos a partir de raspado das lesões.
DLíquen Plano Hipertrófico; a confirmação é realizada através de biópsia cutânea para análise histopatológica, buscando observar hiperqueratose, granulosa proeminente e infiltrado em banda
Autoria
Mariana Santino
Editora médica na Afya. Formada em medicina pela Universidade Federal Fluminense (UFF), com residência médica em Dermatologia pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Além da atuação na Afya, também é preceptora de Dermatologia na UFRJ e atende em hospitais e consultório particular no Rio de Janeiro.
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