Paciente de 56 anos queixa-se de lesões no dorso dos pés com 2 meses de evolução e prurido intenso. Ao exame, placas acastanhadas liquenificadas de formato linear horizontal simétricas no dorso dos pés, próximas aos tornozelos, além de acometer dorso do 1º pododáctilo direito e esquerdo (Figura 1).
Qual a principal hipótese diagnóstica e como confirmá-la?
ALíquen Simples Crônico (Neurodermatite); a hipótese é essencialmente clínica, baseada no ciclo "prurido-coceira", mas pode ser confirmada por histopatologia que evidencie hiperqueratose e fibrose vertical do colágeno dérmico.
BDermatite de Contato por Calçado; a confirmação deve ser feita através do Teste de Contato (Patch Test), investigando sensibilização a componentes como cromo, borracha ou colas presentes em tiras de sandálias.
CTinea Pedis (Dermatofitose); a confirmação diagnóstica requer a realização de exame micológico direto (pesquisa de fungos com KOH) e cultura para fungos a partir de raspado das lesões.
DLíquen Plano Hipertrófico; a confirmação é realizada através de biópsia cutânea para análise histopatológica, buscando observar hiperqueratose, granulosa proeminente e infiltrado em banda
Autoria
Mariana Santino
Médica pela Universidade Federal Fluminense (UFF) • Residência Médica em Dermatologia pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) • Título de Especialista em Dermatologia pela Sociedade Brasileira de Dermatologia
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