Caso clínico: Qual o diagnóstico para esta paciente com disfagia e dispneia?

Mulher, 43 anos, se queixa de disfagia progressiva para alimentos sólidos há algumas semanas, associada a sensação constante de pressão retroesternal em peso, com irradiação ocasional para a região interescapular. 

Relata episódios de dispneia que pioram ao inclinar-se para frente ou ao deitar-se, além de tosse seca crônica, mais intensa à noite. 

Nega febre, perda ponderal, sudorese noturna, palpitações ou fraqueza neuromuscular. Não faz uso de medicações contínuas. 

Ao exame físico: 

• Pressão arterial lábil durante a consulta 

• Estridor inspiratório leve, sem sibilos 

• Ausência de linfonodomegalias cervicais 

• Ausência de aumento tireoidiano 

• Sem edema facial ou ptose 

• Bulhas cardíacas hipofonéticas, sem sopros 

• Ausculta pulmonar sem alterações adicionais 

Radiografia de tórax: alargamento do mediastino com deslocamento posterior da traqueia. 

Tomografia computadorizada contrastada de tórax: 

• Massa bem delimitada no mediastino posterior, em topografia paravertebral 

• Realce intenso ao contraste 

• Alargamento de forame neural adjacente 

• Ausência de gordura macroscópica, componente cístico ou calcificações grosseiras 

Exames laboratoriais: 

• Metabólitos plasmáticos de catecolaminas elevados 

• AFP e β-hCG dentro da normalidade