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Clínica Médica25 agosto 2022

Caso clínico: Paciente com cistite, piúria ao sedimento urinário e fita reagente a esterase leucocitária é negativa. O que será?

Por Pedro Serrão Morales

Paciente GHJ, 58 anos, sexo feminino, diabética e hipertensa controlada, em uso contínuo de metformina, dapaglifozina e enalapril. Queixa-se de urina com aspecto turvo, polaciúria, urgência miccional e ardência ao urinar, sem sintomas sistêmicos associados, ou seja, um quadro clínico típico de infecção do trato urinário baixa (cistite).  

A mesma realizou um exame de urina de rotina (EAS, EQU, urina tipo 1 ou sumário de urina), o qual foi liberado com os seguintes resultados: 

Caracteres geraisValores de referência
Densidade 1.0251.003 a 1.029
pH5,54,5 a 7,8
Cor ÂmbarTonalidades variadas de amarelo
Aspecto  TurvoClaro

 

Elementos anormaisValores de referência
GlicosePresente (4+)Negativo
BilirrubinaNegativoNegativo
Corpos cetônicos NegativoNegativo
HemoglobinaPresente (1+)Negativo
ProteínaTraçosNegativo
Urobilinogênio< 1 mg/dL< 1 mg/dL
NitritoPositivo (+)Negativo
Esterase leucocitáriaNegativoNegativo
Ácido ascórbico NegativoNegativo

                              

SedimentoscopiaValores de referência
Células epiteliaisAlgumasRaras
Piócitos20 a 300 a 4 por campo
Hemácias5 a 80 A 3 por campo
MucoPresenteNão se aplica
Cilindros hialinosAusentes0 a 2 por campo
Cilindros patológicosAusentesAusentes
CristaisAusentesAusentes
Flora bacterianaDesenvolvidaEscassa/Ausente

 

Apesar da piúria encontrada à sedimentoscopia, o resultado da esterase leucocitária foi negativa. Qual a explicação mais provável?

AErro de leitura da lâmina

BTroca de amostra

CErro de digitação

DInterferência analítica

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