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Clínica Médica3 fevereiro 2025

Caso clínico: Nefrite lúpica? Qual a classe histológica da doença desta jovem?

Por Gustavo Balbi

Paciente, sexo feminino, 23 anos, dá entrada no serviço de pronto atendimento com quadro de poliartrite de mãos e pés, lesões cutâneas eritematosas anulares policíclicas em áreas fotoexpostas e edema de membros inferiores. O quadro teve início há cerca de duas semanas, mas se agravou nas últimas 24 horas. Ao exame físico, foi identificada PA=172×84 mmHg. Nos exames laboratoriais solicitados, foi encontrada creatinina 2,4 mg/dL, e o EAS demonstrou proteinúria ++, hematúria 100.000/mL e piúria 200.000/mL. Uma foto da sedimentoscopia está representada abaixo. 

Posteriormente, o FAN veio positivo 1/640 nuclear homogêneo, além de C3 e C4 consumidos.  

 

 

Pensando no provável diagnóstico de nefrite lúpica, qual a classe histológica mais provável? 

AProliferativa (focal ou difusa)

BPodocitopatia lúpica

CMesangial proliferativa

DMembranosa

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