Paciente, sexo feminino, 23 anos, dá entrada no serviço de pronto atendimento com quadro de poliartrite de mãos e pés, lesões cutâneas eritematosas anulares policíclicas em áreas fotoexpostas e edema de membros inferiores. O quadro teve início há cerca de duas semanas, mas se agravou nas últimas 24 horas. Ao exame físico, foi identificada PA=172×84 mmHg. Nos exames laboratoriais solicitados, foi encontrada creatinina 2,4 mg/dL, e o EAS demonstrou proteinúria ++, hematúria 100.000/mL e piúria 200.000/mL. Uma foto da sedimentoscopia está representada abaixo.
Posteriormente, o FAN veio positivo 1/640 nuclear homogêneo, além de C3 e C4 consumidos.
Pensando no provável diagnóstico de nefrite lúpica, qual a classe histológica mais provável?
AProliferativa (focal ou difusa)
BPodocitopatia lúpica
CMesangial proliferativa
DMembranosa
Autoria
Gustavo Balbi
Editor-chefe de Clínica Médica da Afya • Residência em Clínica Médica pela Universidade Federal do Rio de Janeiro e em Reumatologia pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro • Doutorando pela USP • Professor de Reumatologia da Universidade Federal de Juiz de Fora • Chefe do serviço de Clínica Médica do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora • Membro da Comissão de Síndrome Antifosfolípide e da Comissão de Vasculites da Sociedade Brasileira de Reumatologia
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