Homem, 24 anos, sem comorbidades, natural e residente do Rio de Janeiro. Relata que há 13 dias iniciou quadro de febre (média de 39°C), mialgia e cefaleia holocraniana, tendo recebido diagnóstico provável de arbovirose e prescrição de sintomáticos.
Apresentou leve melhora dos sintomas, mas há três dias percebeu retorno da febre e surgimento de náuseas e coloração amarelada nos olhos, assim como diminuição de volume urinário.
Nega tosse, dispneia, sintomas ou secreções oculares e surgimento de lesões cutâneas.
Refere que há três semanas enfrentou enchentes que inundaram o domicílio.
Ao exame físico: Pressão arterial 110 x 74 mmHg, frequência cardíaca 86 bpm, frequência respiratória 17 irpm, saturação de O2 98%. Normocorado, ictérico 2+/4+, leve desidratação e eupneico.
Sem alterações conjuntivais, além da icterícia.
Ausculta cardíaca e respiratória: Sem alterações
Abdômen atípico e indolor, com borda hepática há quatro centímetros do rebordo costal direito.
Exames laboratoriais iniciais: Hemoglobina 12 mg/dL; Plaquetas 110 mil; Na 138; K 3,1; Creatinina 2,7; Ureia 110; TGO 114; TGP 138; Bilirrubina Total 4,4 (Direta 3,9); PCR 25. EAS com hematúria dismórfica.
Qual a provável hipótese diagnóstica?
ADengue
BLeptospirose
CFebre maculosa
DMalária
Autoria
Johnatan Felipe
Editor médico na Afya. Médico formado pela Universidade Federal Fluminense (UFF) com residência médica em Neurologia pela mesma instituição. Fellow em Neuroimunologia no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás.
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