Paciente RRD, sexo feminino, 69 anos, HAS e dislipidemia, história de tuberculose pulmonar com tratamento completo e cura clínico-laboratorial há dois anos, comparece ao pronto-socorro com queixa de febre aferida (39,1°C), tosse produtiva e leve dispneia, de início há seis dias e com piora progressiva. Ausculta pulmonar com estertores crepitantes em base do hemitórax esquerdo, com o raio-x de tórax apresentando faixas de atelectasias e bandas fibroparenquimatosas no ápice do lobo superior direito e consolidação em 1/3 inferior do hemitórax esquerdo. Refere quadro semelhante há três meses, com melhora após uso de antibioticoterapia, momento no qual, dentre outros exames, fora solicitado BAAR, TRM-TB (Xpert® MTB/RIF Ultra) e cultura do escarro devido ao passado de tuberculose. Trouxe consigo ao pronto-socorro os resultados desses exames coletados há três meses, com os seguintes achados:
- BAAR (três amostras): negativo;
- Cultura para micobactérias: negativa;
- Teste rápido molecular para tuberculose (TRM-TB): MTB detectado traços, com resistência à rifampicina (RIF) não avaliada (indeterminado).
Levando-se em conta a história clínica, exame físico e resultado de exames complementares, o quadro mais provável é de:
AErro laboratorial
BMicobacteriose não tuberculosa (MNT)
CPneumonia bacteriana
DRecidiva de tuberculose
Autoria
Pedro Morales
Editor médico na Afya. Formado em medicina pela Universidade Gama Filho (UGF), com residência médica em Patologia Clínica/Medicina Laboratorial pela Universidade Federal Fluminense (UFF). Além da atuação na Afya, é o responsável técnico do Laboratório Morales, é médico patologista clínico do Laboratório Central do Hospital Universitário Antônio Pedro (HUAP-UFF) e membro do corpo clínico do Instituto Estadual de Doenças do Tórax Ary Parreiras (IETAP - SES/RJ).
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