Paciente masculino, branco, 23 anos, portador de HIV (transmissão vertical) sem tratamento foi internado em unidade hospitalar pública por quadro de emagrecimento, anorexia, dor abdominal difusa e dispnéia. Nega outras comorbidades, cirurgias prévias, histórico de tabagismo, etilismo, uso de drogas ilícitas e é sedentário.
Apresenta histórico familiar de hipertensão arterial (pai). Ao exame físico apresentava-se, lúcido e orientado, hipocorado (+++/4), acianótico, anictérico, taquipneico, hemodinamicamente estável, linfadenomegalia difusa e regular estado geral. Abdome: atípico, peristalse +, timpânico, doloroso difusamente à palpação profunda, sem irritação peritoneal. No exame da genitália externa foi evidenciado aumento de volume em hemibolsa direita com testículo aumentado de volume, indolor e de consistência endurecida. Foram solicitados exames laboratoriais e de imagem (tomografia computadorizada abaixo).
De acordo com as informações acima fornecidas, qual o diagnóstico provável e conduta?
ATuberculose disseminada, solicitar tomografia de tórax, PPD, iniciar TARV e realizar biópsia de linfonodos
BCâncer primário hepático avançado, realizar biópsia e encaminhar ao oncologista
CTumor de testículo avançado, realizar tomografia de tórax, solicitar marcadores tumorais (AFP, Beta HCG e LDH) e programar orquiectomia radical
DSarcoma de retroperitônio, solicitar biópsia de linfonodo e encaminhar ao oncologista e avaliação de cuidados paliativos
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