Quiz: Paciente pediátrico com história de constipação crônica. Qual o diagnóstico?

Paciente de 4 anos de idade, sexo masculino, apresentando história de constipação crônica. Responsável relata que o paciente sempre evacuou com dificuldade, com piora desde o início da introdução alimentar, chegando a ficar 1 semana sem evacuar. Refere que o paciente está sempre com a cueca suja de fezes e que precisa levá-lo à emergência com frequência para “fazer lavagem intestinal”.  

Quando questionada sobre a eliminação do mecônio, diz que não lembra exatamente, porém tem certeza de que o paciente só teve a primeira evacuação após alguns dias em casa.  

O paciente faz uso de medicação laxativa desde o primeiro ano de vida e parece seguir a dieta orientada pela médica do posto, porém sem melhora do quadro. 

Durante o exame físico, a pediatra observa que o paciente está desnutrido e apresenta distensão abdominal importante, com desconforto à palpação e presença de fecaloma palpável. Ânus tópico. Ausência de náuseas ou vômitos. Ela solicita então uma radiografia de abdome. 

Teste também: Massa abdominal em criança: calcificação é pista ou armadilha? – Portal Afya