Paciente de 4 anos de idade, sexo masculino, apresentando história de constipação crônica. Responsável relata que o paciente sempre evacuou com dificuldade, com piora desde o início da introdução alimentar, chegando a ficar 1 semana sem evacuar. Refere que o paciente está sempre com a cueca suja de fezes e que precisa levá-lo à emergência com frequência para “fazer lavagem intestinal”.
Quando questionada sobre a eliminação do mecônio, diz que não lembra exatamente, porém tem certeza de que o paciente só teve a primeira evacuação após alguns dias em casa.
O paciente faz uso de medicação laxativa desde o primeiro ano de vida e parece seguir a dieta orientada pela médica do posto, porém sem melhora do quadro.
Durante o exame físico, a pediatra observa que o paciente está desnutrido e apresenta distensão abdominal importante, com desconforto à palpação e presença de fecaloma palpável. Ânus tópico. Ausência de náuseas ou vômitos. Ela solicita então uma radiografia de abdome.
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Diante da história clínica e imagem, qual seria a principal hipótese diagnóstica?
AMegacólon congênito
BVolvo intestinal
CDoença inflamatória intestinal
DConstipação funcional
Autoria
Vanessa Nascimento
Editora médica na Afya. Formada em medicina pela Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (Unirio), com residência médica em Cirurgia Geral pelo Hospital Universitário Gaffrée e Guinle (HUGG), residência médica em Cirurgia Pediátrica pelo Instituto Fernandes Figueira (IFF/FIOCRUZ), Fellow em Cirurgia Oncológica Pediátrica pelo Instituto Nacional de Câncer (INCA) e mestrado em Saúde Materno Infantil pela Universidade Federal Fluminense (UFF). Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Pediátrica. Além da Afya, também atua como Cirurgiã Pediátrica do Hospital Universitário Gaffrée e Guinle (HUGG)/Hospital Universitário Servidores do Estado (HUSE), Cirurgiã Pediátrica do Hospital Municipal Jesus (HMJ), professora de Cirurgia Pediátrica da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ) e atende em consultório particular.
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