25/08/2026 | Genética na depressão adolescente e Roma V atualiza SII

Genética pode ajudar a prever como a depressão evolui na adolescência, Roma V atualiza diagnóstico da síndrome do intestino irritável e probióticos exigem prescrição baseada em evidência

Neste episódio do Afya News, você acompanha três atualizações essenciais para a prática médica: o papel da predisposição genética na trajetória da depressão em jovens brasileiros, as mudanças nos critérios diagnósticos da síndrome do intestino irritável com a publicação do Roma V e a importância de prescrever probióticos de forma individualizada, considerando cepa, dose e indicação específica.

Matérias citadas no episódio de hoje:

• Estudo brasileiro investiga como fatores genéticos predispõem à depressão em crianças e adolescentes de escolas públicas de São Paulo e Porto Alegre
• Rome Foundation publica quinta versão dos critérios diagnósticos para distúrbios da interação intestino-cérebro com mudanças importantes na síndrome do intestino irritável
• Prescrição de probióticos deve considerar cepa específica, dose adequada e indicação clínica baseada em evidências científicas

O que importa hoje: genética pode ajudar a prever como a depressão evolui na adolescência

Um estudo brasileiro publicado na Biological Psychiatry acompanhou mais de 2 mil jovens de escolas públicas de São Paulo e Porto Alegre e demonstrou que a predisposição genética influencia não apenas o surgimento, mas também a trajetória da depressão durante o desenvolvimento.

Aqueles com maior risco poligênico para depressão apresentavam níveis mais altos de sintomas e uma evolução mais rápida desses sintomas ao longo da adolescência. Entre os jovens que desenvolveram transtorno depressivo maior, uma maior predisposição genética também esteve associada a maior frequência de autolesão não suicida.

A pesquisa é relevante por avaliar uma população brasileira miscigenada, pouco representada na pesquisa genética em psiquiatria. Os autores ressaltam, porém, que o escore poligênico explicou apenas uma pequena parcela das diferenças individuais e ainda não tem aplicação diagnóstica ou preditiva na prática clínica, tratando-se de uma ferramenta de pesquisa e não de um teste clínico para prever ou diagnosticar depressão individualmente.

O que muda na prática: Roma V atualiza diagnóstico da síndrome do intestino irritável e amplia abordagem individualizada

A Rome Foundation publicou a quinta versão dos critérios de Roma, referência internacional para o diagnóstico dos distúrbios da interação entre o intestino e o cérebro, trazendo mudanças importantes para a prática clínica, especialmente na síndrome do intestino irritável.

O desconforto abdominal volta a ser considerado no mesmo nível da dor, e os critérios de frequência foram flexibilizados: os sintomas devem ocorrer pelo menos três dias por mês nos últimos três meses, com duração mínima de oito semanas. A atualização também incorpora diagnósticos como enxaqueca abdominal em adultos, distúrbios da sensibilidade anorretal e a síndrome da incapacidade de eructar, além de abandonar o termo distúrbios digestivos funcionais em favor de uma nomenclatura alinhada ao conhecimento atual.

O tratamento reforça o modelo biopsicossocial e deve ser adaptado à gravidade dos sintomas e ao impacto na vida do paciente. Os novos critérios aproximam o diagnóstico da realidade observada nos consultórios, reduzem a dependência de limiares muito rígidos e reforçam que o cuidado deve considerar sintomas, impacto na vida cotidiana e fatores psicossociais, com estratégias que vão de educação e mudanças de hábitos a medicamentos, intervenções comportamentais e abordagem multidisciplinar.

Radar: probióticos exigem prescrição baseada em evidência, cepa específica e dose adequada

A popularização dos probióticos reforça um alerta importante para a prática clínica: eles não são todos iguais e não devem ser prescritos de forma genérica. As evidências atuais apoiam o uso de cepas específicas em determinadas situações, como Lactobacillus rhamnosus GG e Saccharomyces boulardii na prevenção da diarreia associada a antibióticos, e S. boulardii CNCM I-745 como coadjuvante na erradicação do Helicobacter pylori.

A escolha deve considerar a indicação, a cepa, a dose em unidades formadoras de colônias e a qualidade do produto. O uso também exige cautela em pacientes imunodeprimidos, com cateter venoso central, endocardite, desnutrição grave ou em prematuros de muito baixo peso, reforçando a necessidade de individualização da prescrição com base em evidências científicas robustas.

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