24/08/2026 | Implante para angina refratária e nova diretriz de diabetes

Implante cardíaco para angina refratária, nova diretriz de diabetes e riscos do clareamento da pele

O episódio de hoje do Afya News traz três destaques importantes para a prática médica: um implante experimental que oferece alívio para angina refratária, as mudanças estratégicas na nova diretriz brasileira de diabetes que ampliam o foco para proteção cardiorrenal, e os alertas da comunidade dermatológica internacional sobre os riscos graves associados ao clareamento da pele.

Matérias citadas no episódio de hoje:

• Implante cardíaco oferece esperança para pacientes com angina refratária resistente a tratamentos convencionais
• Nova diretriz brasileira de diabetes amplia estratégia terapêutica para proteção cardiorrenal e manejo da obesidade
• Especialistas internacionais alertam para riscos sistêmicos graves associados ao clareamento da pele

O que importa hoje: implante cardíaco oferece alívio para angina refratária

O coronary sinus reducer (CSR) representa um avanço potencial para pacientes com angina refratária que permanecem sintomáticos apesar de medicamentos, stents e cirurgia.

O dispositivo em forma de ampulheta é implantado por via minimamente invasiva pelo pescoço e atua estreitando uma veia na face posterior do coração, redirecionando o fluxo sanguíneo para áreas do miocárdio com aporte insuficiente de oxigênio.

Um estudo observacional com 491 pessoas realizado entre 2014 e 2024 em 19 hospitais da Inglaterra e Escócia mostrou queda significativa da dor torácica em 75% dos pacientes dentro de seis meses. A maioria recebeu alta no mesmo dia ou no dia seguinte, com complicações graves relatadas como raras.

Apesar dos resultados promissores, os autores ressaltam que são necessários mais ensaios clínicos e aprovação de financiamento pelo NHS antes de o CSR ser adotado como terapia padrão para os centenas de milhares de pacientes afetados pela condição na Inglaterra.

O que muda na prática: nova diretriz brasileira de diabetes amplia foco para coração, rins e peso

A nova edição das Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes representa uma mudança importante na estratégia de manejo da doença. Controlar a glicemia continua essencial, mas deixou de ser suficiente como objetivo isolado.

A recomendação agora é avaliar o risco cardiorrenal e a adiposidade já no diagnóstico, direcionando o tratamento também para a proteção de coração e rins. No diabetes tipo 2 com risco cardiorrenal aumentado, os inibidores de SGLT2 passam a ter indicação independentemente da hemoglobina glicada.

Para pessoas com obesidade, agonistas de GLP-1 ou tirzepatida devem ser considerados desde o início do tratamento, também independentemente da glicada. A diretriz ainda incorpora novas recomendações para doença renal, diabetes pós-transplante, sistemas automatizados de insulina e diabetes na gestação.

A principal mudança é de estratégia: a proteção de órgãos passa a fazer parte da decisão terapêutica desde o diagnóstico, não apenas depois do surgimento de complicações. Isso tende a tornar a escolha dos medicamentos mais orientada pelo risco cardiovascular, renal e metabólico individual do paciente.

Radar: clareamento da pele apresenta riscos sistêmicos graves além das complicações dermatológicas

A International League of Dermatological Societies lançou uma iniciativa global para alertar sobre os riscos do clareamento da pele, prática que vem crescendo impulsionada por redes sociais, comércio eletrônico e padrões de beleza.

Especialistas alertam que produtos despigmentantes podem conter mercúrio, corticosteroides potentes ou altas concentrações de hidroquinona, muitas vezes sem informação adequada no rótulo. As consequências podem incluir atrofia e infecções cutâneas, além de toxicidade renal e neurológica, diabetes e supressão adrenal.

O alerta reforça que a questão ultrapassa a dermatologia e representa um problema de saúde pública, exigindo educação, regulação e abordagem culturalmente sensível. A conscientização sobre esses riscos sistêmicos graves deve fazer parte da orientação médica, especialmente considerando a facilidade de acesso a esses produtos por meios digitais.

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