19/08/2026 | Alzheimer, perimenopausa e estresse na adolescência

Alzheimer, perimenopausa e os efeitos do estresse na adolescência

O episódio de hoje do Afya News traz três atualizações importantes para a prática médica: uma possível relação entre anticoagulantes orais diretos e declínio cognitivo mais lento em pacientes com Alzheimer e fibrilação atrial, novas alternativas terapêuticas para a perimenopausa além da reposição hormonal, e evidências sobre o impacto duradouro do estresse durante a adolescência na saúde mental futura.

Matérias citadas no episódio de hoje:

• Anticoagulantes orais diretos associados a declínio cognitivo mais lento em pacientes com fibrilação atrial e Alzheimer
• Novas opções de tratamento ampliam as possibilidades terapêuticas na perimenopausa
• Estresse na adolescência pode provocar alterações cerebrais que persistem até a vida adulta

O que importa hoje: anticoagulantes orais diretos e declínio cognitivo em pacientes com Alzheimer e fibrilação atrial

Um estudo sueco publicado no European Heart Journal sugere que anticoagulantes orais diretos, os NOACs, podem estar associados a um declínio cognitivo mais lento em pacientes idosos com fibrilação atrial e doença de Alzheimer.

A análise acompanhou mais de 7.300 pacientes e mostrou que a queda anual na pontuação do Mini Exame do Estado Mental foi, em média, 0,23 ponto menor entre os usuários de NOACs do que entre aqueles que não recebiam anticoagulação, e 0,21 ponto menor em comparação com usuários de varfarina. Os NOACs também foram associados a menor risco de AVC isquêmico ou embolia sistêmica e de mortalidade, sem aumento significativo de sangramento grave.

Apesar dos resultados, os pesquisadores ressaltam que o estudo é observacional e não comprova que os anticoagulantes causem proteção cognitiva.

O que muda na prática: decisão sobre anticoagulação continua focada na prevenção de AVC

O estudo acrescenta uma possível associação entre a escolha do anticoagulante e a evolução cognitiva, mas não muda a indicação da anticoagulação. O principal critério continua sendo a prevenção de AVC e embolia na fibrilação atrial, o possível benefício cognitivo ainda precisa ser confirmado por estudos futuros.

Por enquanto, a decisão sobre anticoagulação deve continuar baseada principalmente na prevenção do AVC. A possível relação entre NOACs e proteção cognitiva representa uma linha de investigação promissora, mas ainda não constitui critério para escolha terapêutica na prática clínica.

O que importa hoje: novas alternativas terapêuticas para a perimenopausa além da reposição hormonal

A perimenopausa está entrando em uma nova fase terapêutica, com opções além da reposição hormonal sendo estudadas e, em alguns casos, já disponíveis. A transição pode causar ondas de calor, alterações do sono, sintomas geniturinários, mudanças de humor e dificuldades de concentração.

Entre as alternativas não hormonais, os antagonistas do receptor 3 da neurocinina, como fezolinetanto e elinzanetanto, já são utilizados para sintomas vasomotores, embora exijam atenção à função hepática. Outras estratégias, como o estetrol e medicamentos experimentais, estão sendo avaliadas em estudos clínicos.

Ao mesmo tempo, especialistas alertam para a grande quantidade de produtos e suplementos divulgados nas redes sociais sem evidências suficientes.

O que muda na prática: abordagem individualizada e baseada em evidências para sintomas da perimenopausa

A principal mudança é ampliar o olhar sobre a perimenopausa, nem toda paciente precisa ou pode usar terapia hormonal, e diferentes sintomas podem exigir estratégias específicas.

A tendência é de uma abordagem cada vez mais individualizada, baseada nos sintomas, riscos e objetivos de cada paciente. Ao mesmo tempo, o crescimento de tratamentos e produtos divulgados nas redes torna ainda mais importante diferenciar opções respaldadas por evidências de abordagens ainda experimentais.

O arsenal terapêutico está se expandindo, permitindo personalizar o tratamento conforme o perfil clínico e as contraindicações de cada mulher.

Radar: estresse na adolescência pode deixar marcas duradouras no cérebro e aumentar vulnerabilidade psiquiátrica

Um estudo da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, publicado na Cerebral Cortex, sugere que o estresse durante a adolescência pode provocar alterações persistentes nos circuitos cerebrais, que permanecem até a vida adulta.

Em experimentos com ratos, os pesquisadores observaram mudanças no equilíbrio entre neurônios excitatórios e inibitórios e redução duradoura das oscilações gama no córtex pré-frontal, região envolvida na regulação emocional e na tomada de decisões. Quando o mesmo estresse foi aplicado em animais adultos, as alterações foram mais transitórias.

Os resultados reforçam a adolescência como uma janela de maior vulnerabilidade do cérebro em desenvolvimento e ajudam a investigar mecanismos associados ao risco futuro de transtornos psiquiátricos. Os autores ressaltam que isso não significa que todo adolescente exposto ao estresse desenvolverá um transtorno mental.

O estudo reforça a importância de olhar para o estresse na adolescência como um possível fator de vulnerabilidade de longo prazo, e não apenas como uma experiência passageira. A identificação precoce de jovens mais vulneráveis e estratégias preventivas de saúde mental podem ganhar importância nesse período do desenvolvimento.

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