Sarampo, fragilidade em oncogeriatria e ciclosporíase: o que você precisa saber hoje

O episódio de hoje do Afya News traz três atualizações essenciais para a prática médica: o maior surto de sarampo dos EUA em anos, fatores de risco para fragilidade em idosos com câncer e a identificação da origem do maior surto alimentar da história americana.

Matérias citadas no episódio de hoje:

• Surto de sarampo na Pensilvânia soma 977 casos e evidencia a importância da cobertura vacinal
• Revisão sistemática identifica fatores de risco para fragilidade em idosos oncológicos
• FDA rastreia parasita Cyclospora em fazenda mexicana após maior surto alimentar dos EUA

O que importa hoje: surto de sarampo na Pensilvânia reforça vigilância epidemiológica e checagem vacinal

O Departamento de Saúde da Pensilvânia registrou 977 casos de sarampo até 2 de outubro, no maior surto em curso nos Estados Unidos. Iniciado em abril, o episódio já soma ao menos 176 hospitalizações e cinco mortes, todas em pessoas não vacinadas.

A mais recente morte ocorreu no condado de Lancaster, que concentra cerca de 40% dos casos. Menos de 1% dos infectados tinha o esquema completo da vacina tríplice viral. Para médicos, o cenário reforça a vigilância diante de febre com exantema maculopapular, tosse, coriza e conjuntivite, com investigação ativa de histórico de viagem e de contato. A tríplice viral tem eficácia de 97% após duas doses, e checar a situação vacinal em todo atendimento segue como medida central, já que o Brasil também está exposto ao risco de reintrodução do vírus a partir de casos importados.

O que muda na prática: fatores de risco para fragilidade em idosos com câncer orientam avaliação geriátrica ampla

Revisão sistemática publicada na BMC Geriatrics reuniu 30 estudos, com 10.399 pacientes oncológicos com 60 anos ou mais, para identificar determinantes de fragilidade. Os fatores foram agrupados em seis domínios: oncológicos, fisiológicos, psicológicos, de estilo de vida, sociodemográficos e relacionados ao tratamento.

Idade avançada foi o preditor mais replicado, ao lado de estadiamento avançado, polifarmácia, desnutrição, anemia, depressão e ansiedade. Para médicos, os achados reforçam a avaliação geriátrica ampla antes e durante o tratamento antineoplásico, com atenção a marcadores simples como força de preensão, circunferência da panturrilha, estado nutricional e sintomas depressivos. Como a maioria dos estudos incluídos é transversal, não é possível inferir causalidade, mas o mapeamento ajuda a priorizar o rastreio de pacientes com maior risco de intolerância terapêutica.

Radar: FDA identifica Cyclospora em fazenda mexicana ligada ao maior surto alimentar da história dos EUA

A FDA identificou o parasita Cyclospora cayetanensis no tanque de águas residuais e na vala de drenagem de uma fazenda de alface no México associada ao surto de ciclosporíase que infectou quase 13 mil pessoas nos Estados Unidos. Investigado desde junho e encerrado em setembro, o episódio é considerado o maior surto de doença transmitida por alimentos já registrado no país.

A agência, porém, não conseguiu esclarecer como o parasita chegou às folhas. Para médicos, o caso reforça a inclusão da ciclosporíase no diagnóstico diferencial de diarreia aquosa prolongada, sobretudo quando acompanhada de fadiga, anorexia e perda de peso após consumo de folhosos crus ou viagens. O parasita costuma passar despercebido no parasitológico de rotina e exige pesquisa específica, por coloração álcool-ácido resistente modificada ou PCR. O tratamento de escolha é sulfametoxazol-trimetoprima.

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