A rizartrose é uma condição comum e afeta principalmente mulheres na pós-menopausa. Apesar de radiologicamente haver acometimento em mais de 90% dos pacientes acima de 80 anos, mais de 70% dos casos são assintomáticos e não requerem tratamento. Quando sintomáticos, há dor na base do polegar, deformidade e redução na força de pinça e grip.
A cirurgia é indicada em pacientes com dor incapacitante e sem resposta ao tratamento conservador, que é primeira linha de tratamento. Apesar de serem conhecidas múltiplas técnicas cirúrgicas para os estágios II e III de Eaton-Littler, não há consenso sobre um método ser considerado superior. A assistência artroscópica nesses casos tem ganhado importância nos últimos anos.
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Estudo
Foi publicado na última semana na Revista Iberoamericana de Cirurgia de La Mano (RICMA) um estudo avaliando os resultados clínicos e radiológicos em pacientes com rizartrose graus II ou III de Eaton-Littler submetidos a hemitrapezectomia artroscópica e suspensoplastia com Mini TightRope (Arthrex, Naples, FL, US). O estudo foi retrospectivo e observou 12 pacientes (3 homens e 9 mulheres) operados entre janeiro de 2017 e dezembro de 2019 em uma clínica de Santiago, no Chile.
Foram excluídos pacientes com menos de seis meses de follow-up, história de cirurgia na mão ipsilateral e artrose da articulação escafo-trapezio-trapezoide (STT). Foram realizadas avaliações pré-operatórias e com seis meses de pós-operatório com a escala visual analógica de dor (EVA), questionário DASH (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand) e escore de Kapandji.
A média de idade foi de 56 anos e o seguimento médio foi de 21 meses, havendo sete pacientes no estágio 2 e cinco no estágio 3 de Eaton-Littler. No intra-operatório, seis pacientes foram classificados como estágio II e seis como estágio III na classificação de Badia. De acordo com o índice de Kapandji, a média pré-operatória foi de 3,6 e a média pós-operatória foi de 9. A média pré-operatória na EVA foi de 8,8 e a média pós-operatória foi de 1,2. A pontuação média do DASH no pré-operatório foi de 33,3 e no pós-operatório de 4,7. Todas as diferenças foram estatisticamente significativas com p < 0,001.
Na prática
A técnica artroscópica para tratamento da rizartrose com hemitrapezectomia e suspensoplastia é minimamente invasiva e os resultados do estudo demonstraram ótimos resultados quanto a dor e funcionalidade à médio prazo (entre seis e 36 meses).
Na prática, é necessário treinamento em artroscopia para realização da técnica, que gera pouco dano local e menor cicatriz ao paciente. Não foi relatado durante o follow-up do trabalho, mas o material utilizado para suspensoplastia pode gerar incômodo em alguns pacientes e necessidade de retirada após seis meses.
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