Quais são os fatores prognósticos da cirurgia de Latarjet?

A cirurgia de Latarjet foi descrita em 1954 para o tratamento da luxação anterior redicivante traumática do ombro e consiste na transferência do processo coracoide com fixação na porção anterior da glenoide. A técnica é extremamente importante no tratamento dessa patologia por apresentar taxas de recidivas menores e melhores resultados funcionais que a cirurgia de Bankart anteriormente descrita. Entretanto, também é verdade que está mais sujeita a complicações como pseudartrose. 

Quanto ao retorno ao esporte, os últimos estudos não mostraram diferença entre as duas técnicas. Foi publicado recentemente na Revista Brasileira de Ortopedia um estudo com o objetivo de investigar os fatores que influenciam os resultados funcionais nos pacientes submetidos ao procedimento de Latarjet. 

Métodos

O estudo foi retrospectivo em uma coorte de 41 pacientes submetidos à cirurgia de Latarjet por dois cirurgiões de ombro entre 2014 e 2018 em um hospital terciário em Minas Gerais. Foram excluídos pacientes com lesões não-traumáticas, menores de 18 anos, perda óssea menor de 20% e menos de um ano de follow-up. 

Apenas 26 pacientes dos 41 foram elegíveis e completaram todas as etapas do estudo. Foram avaliadas as seguintes escalas: Escala Visual Analógica (EVA), The Western Ontario Shoulder Instability Index (WOSI), e Subjective Shoulder Value (SSV), além dos dados objetivos dos participantes. 

Resultados 

A maioria dos pacientes (84,62%) não apresentou recidiva de luxação, e 92,31% ficaram satisfeitos. Em relação à análise funcional, a avaliação do componente físico (PCF) e a pontuação do compenente mental (PCM) encontrada estava dentro da média de qualidade de vida da população. Os sintomas físicos, pela escala WOSI, apresentaram a melhor porcentagem (8,5%), ao passo que o pior resultado foi observado com relação ao estilo de vida (20%). 

 Na EVA, a dor foi classificada como moderada (3/10) por 15,38% dos pacientes (4/26). Em relação aos esportes, os pacientes que praticavam alguma atividade esportiva apresentaram melhora nos da escala SSV, que teve relação inversa com o número de recidivas. Observe ainda que, quanto menor foi o tempo entre a primeira luxação e a realização da cirurgia, maior foi a satisfação do paciente.

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Conclusão

Com os resultados encontrados no estudo, foi sugerido que o tratamento precoce da instabilidade anterior pode proporcionar melhores resultados funcionais subjetivos ao paciente.