As lesões dos tendões extensores da mão e punho são comuns e o seu correto manejo pode mitigar a chance de disfunção ou rigidez de dedos. Na literatura existem inúmeros fatores associados aos resultados como mecanismo de lesão, tempo e protocolos de reabilitação e características intrínsecas de cada paciente.
Outro fator prognóstico importante é a localização da lesão, levando em consideração as zonas descritas por Kleinert e Verdan. Alguns estudos defendem que os melhores resultados são obtidos quanto mais proximal é a lesão, enquanto outros acreditam que lesões mais distais têm melhores prognósticos.
O ESTUDO
Foi publicado, no último mês, na revista Hand, um estudo com o objetivo de determinar se realmente existe um relacionamento entre a zona de lesão do tendão extensor e os resultados pós-cirúrgicos após o reparo. Foram colhidos dados retrospectivos de pacientes operados entre 2010 e 2012 com lesões de tendões extensores em um hospital americano no Texas.
Os reparos do tendão extensor foram realizados usando uma técnica de sutura múltipla em 8 para zonas extensoras 1-4 e uma técnica de sutura de Kessler modificada para zonas extensoras 5-8. Os critérios de inclusão incluíam um mínimo de oito semanas de acompanhamento, dados completos disponíveis para revisão e lesão do tendão extensor que requer reparo cirúrgico primário.
Resultados
Um total de 132 dígitos foram incluídos para análise: 46 dígitos nas zonas 1-4 e 86 dígitos nas zonas 5-8. O tempo operatório para lesões da zona 1-4 foi em média de 88,96 minutos, e o tempo operatório para lesões da zona 5-8 foi em média de 114,42 minutos. A extensão final encontrada foi de 2,33° para as zonas 1-4 e 6,66° para as zonas 5-8. A flexão final encontrada foi de 141,4° para as zonas 1-4 e 195,3° para as zonas 5-8. Houve 1 infecção identificada nas zonas 1-4 e 7 nas zonas 5-8.
Conclusão
Tendões extensores reparados nas zonas 1-4 apresentaram uma flexão final pior estatisticamente significativa em comparação com tendões extensores reparados cirurgicamente nas zonas 5-8. Não foram encontradas diferenças significativas na extensão final, taxas de complicação e tempo para atividade completa. Os tempos operatórios para reparos de tendões da zona 5-8 foram significativamente mais longos do que tempos operatórios para reparos de zona 1-4, possivelmente devido a padrões de lesão mais complexos observados nas zonas mais proximais.
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