Há tendência de aumento de artroplastias do quadril em pacientes mais idosos? 

As causas para realização de artroplastias do quadril podem ser fraturas ou artrose, sendo as primeiras tratadas como procedimentos de urgência e, se antes cogitava-se não operar alguns pacientes devido ao avançar da idade, hoje a tendência vem mudando apesar dos riscos relacionados à fragilidade desses pacientes. 

Nesse contexto, foi publicado no último mês no Journal of the American Medical Association – JAMA um estudo com o objetivo de avaliar mudanças nas taxas de incidência de artroplastias relacionadas a fraturas ou artrose para indivíduos com idade maior que 40 anos. 

O estudo sobre artroplastias

O estudo de coorte foi realizado de acordo com uma base de dados nacional dinamarquesa abrangendo cidadãos com 40 anos ou mais a partir de 1996. Os desfechos principais estudados foram taxas de incidência específicas por idade e período de fraturas de quadril e artroplastias estratificadas quanto à indicação relacionada à fratura versus indicação relacionada à artrose. 

De 1996 a 2018, um total de 3.664.979 indivíduos foram acompanhados por uma média (DP) de 14,6 (7,7) anos, resultando em um tempo de acompanhamento de 53.517.861 pessoas-ano e 158.982 (primeiros) casos de fratura do quadril, das quais 42.825 envolveram procedimentos de artroplastia. Outros 104.422 indivíduos foram submetidos a artroplastia de quadril relacionada à artrose.  

Durante as duas primeiras décadas do século XXI, as taxas de fratura de quadril diminuíram de 35% a 40% para indivíduos com idade entre 70 e 104 anos, e a proporção da população submetida à artroplastia de quadril relacionada a fratura aumentou de 50% para 70%, com variação modesta entre aqueles com idade entre 75 e 99 anos.  

Taxas de artroplastia de quadril relacionado à artrose atingiram o pico para indivíduos de 75 a 79 anos, mas com o maior aumento da taxa relativa (75%-100%) ocorrendo para aqueles com idade entre 80 e 94 anos, principalmente de 2001 a 2015, após o que permaneceu quase inalterado. O declínio nas taxas de artroplastia de quadril relacionada à artrose após 75 a 79 anos de idade foi gradual e não sugeriu um limite máximo de idade para acesso a cuidados de artroplastias de quadril relacionados à artrose. 

Conclusão 

Os padrões demonstrados indicam uma situação geral com tendência para o declínio da incidência de fraturas de quadril nas últimas décadas na Dinamarca, e a incidência de artroplastias sugere que a idade não é atualmente um fator determinante importante que orienta este tipo de cirurgia.