Há diferença no tratamento da osteoartrose de joelho e quadril à distância?

A osteoartrose (AO) de quadril e joelho é uma das maiores causas de disfunção ao redor do mundo. Educação, exercícios e controle de peso constituem a primeira linha de tratamento dessa patologia, sendo eficaz na melhora da dor, função física e qualidade de vida, além da redução da necessidade do uso de medicamentos. 

Tradicionalmente, a primeira linha do tratamento requer o acompanhamento presencial do paciente. Entretanto, nos últimos anos vem aumentando a utilização de tecnologia com telefones, internet, smartphones e realidade virtual, principalmente após a pandemia de covid-19.

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O Estudo

Foi publicado esse mês no Journal of the American Medical Association um estudo com o objetivo de comparar os efeitos médios do tratamento de duas modalidades diferentes (presencial versus digital) de entrega de tratamento de primeira linha para OA de quadril e joelho após três meses de participação no programa.

O estudo de coorte baseado em registro que incluiu todas as pessoas com osteoartrite de joelho ou quadril que participaram de tratamento estruturado de primeira linha para osteoartrite em um centro de atenção primária na Suécia. Os critérios de inclusão foram os seguintes: o tratamento foi realizado presencial ou digitalmente entre 1º de abril de 2018 e 31 de dezembro de 2019. 

Diferença na mudança na dor nas articulações (classificação numérica da escala de 11 pontos, com 0 indicando ausência de dor, e 10, a pior dor possível) entre a linha de base e três meses de acompanhamento entre as duas modalidades de intervenção. Uma diferença mínima clinicamente importante na dor na mudança entre os grupos foi predefinida como 1 ponto. Os desfechos secundários foram dificuldades de locomoção, qualidade de vida relacionada à saúde, disposição para se submeter à cirurgia articular e comportamento de evitar o medo.

Um total de 6.946 participantes (média [SD] idade, 67 [9] anos; 4.952 [71%] mulheres; 4.424 [64%] OA de joelho; 2.504 [36%] OA de quadril) foram incluídos, com 4.237 (61%) recebendo atendimento presencial e 2.709 (39%) recebendo tratamento digital. Tanto o presencial (variação média, -1,10 [IC95% -1,17 a -1,02] pontos) e intervenções digitais (variação média, -1,87 [IC95%, -1,94 a -1,79] pontos) resultaram em uma redução clinicamente importante da dor em três meses. Os participantes da em intervenção digital experimentaram uma melhora estimada maior em três meses (média ajustada diferença, −0,93 [IC 95%, −1,04 a −0,81] pontos).

Conclusão

Esse estudo mostrou que pessoas com OA de joelho ou quadril que participaram de intervenção de primeira linha experimentaram melhorias na dor, sejam entregues pessoalmente ou digitalmente.